血常规的化验结果出来了，血红蛋白（Hb）不到70，吃了一个月的食补也没涨上来，是不是需要输点红细胞来补补呢？输哪种红细胞，输多少合适呢？

    1.什么时候需要输血？

    因个体生理、病理差异，以及对贫血程度的耐受力不同，输注指征也会有所不同。一般来说，非手术的患者Hb<60g/L，推荐输血；Hb在（60-70）g/L之间时，通常有指征时需输注。

    2.红细胞有哪些，选哪种呢？

    临床常用的红细胞有少白细胞悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞等。

    少白细胞悬浮红细胞去除了96%以上的白细胞，红细胞回收率>90%。主要降低由白细胞引起的免疫性输血反应，如反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者。适应于临床大多数贫血需要补充红细胞，提升携氧能力的患者：

    ①外伤或手术引起的急性失血需要输血者；

    ②心、肾、肝功能不全需要输血者；

    ③血容量正常的慢性贫血需要输血者；

    ④儿童的慢性贫血者。

    洗涤红细胞去除了80%的白细胞和99%以上的血浆，保留70%以上红细胞。主要用于对血浆蛋白过敏的患者、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血的患者。

辐照红细胞主要适用于有免疫缺陷或免疫抑制的患者输血、新生儿换血、宫内输血等。

    3.输多少红细胞合适呢？

    红细胞进入体内后参与机体的正常代谢，循环血液中血红蛋白升高是红细胞输注临床效果的重要指标。输注一袋血能提高多少血红蛋白量，计算量和受血者的体重有关，也和红细胞制品的种类有关。以400ml全血制备2u的悬浮红细胞为例，按照国家标准2u悬浮红细胞的血红蛋白含量≥40g，若受血者体重60kg，因人体血容量占体重的7-8%，血容量=60*7%=4.2L，输注2u红细胞则人体至少增加血红蛋白总量为40g，血红蛋白增加值=40/4.2=9.52 g/L，对于60kg成人来说每输入2u悬浮红细胞可提高Hb约为10g/L。

    因个体生理、病理差异，以及对贫血程度的耐受力不同，输注指征也会有所不同，一般来说若Hb>100g/L，不需要输血，Hb<60g/L,推荐输血；Hb在（60-70）g/L之间时，通常有指征时需输注；外科手术患者Hb在（70-80）g/L之间时，通常考虑输注，包括合并稳定的心血管疾病；Hb在（80-100）g/L之间时，通常不需要。

    每种红细胞都有其自身的优缺点及适应症，根据患者具体临床表现具体分析，可输可不输坚决不输，能少输不多输，有效合理利用血液资源可提高临床疗效、降低输血反应的发生。

                                                                         通讯员：彭雅彬