孩子走进空调房就咳嗽、大口出气，或者夜里睡觉喉咙里发出风箱的声响，那么孩子很可能是哮喘的患者，需要完善相关检查并及时治疗。

    哮喘的病因与症状

    哮喘是小儿时期最常见的慢性呼吸道疾病，是气道的慢性炎症。哮喘可以在任何年龄发生，30%患儿在1岁时有症状，80%-90%哮喘儿童首次症状发生在4-5岁前。

    哮喘的病因很复杂：与其自身体质、遗传、环境因素及饮食结构的改变等等有关。

    ①过敏体质是主要原因，所以我们经常可以看到哮喘儿童可能患有湿疹、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病。

    ②哮喘不是遗传病，但它具有一定的遗传因素，约20%有家族史。父母一方患哮喘，孩子患哮喘的风险为20%；父母双方患哮喘，孩子患哮喘的风险可高达50%；但父母有哮喘，孩子并不一定得哮喘，只是比别的孩子患哮喘的几率高一些，医学上叫作遗传倾向。

    ③环境因素是诱发哮喘的最主要因素：尘螨、粉螨是最常见的，还有花粉、真菌、动物毛屑等也是常见的诱发因素。

    ④饮食结构的改变：食入大量的蛋白质食物，加重胃肠负担，肠道菌群失调有关。

    ⑤呼吸道感染：尤其在婴幼儿时期孩子的免疫功能发育不完善，表现有反复呼吸道感染，至喘息反复发作。

    哮喘发作的典型症状包括反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，有突发突止现象。年长的孩子还会说自己胸闷。严重发作的患儿不能整句说话，行走和平卧均表现呼吸困难，病情危重者可出现呼吸暂停甚至昏迷。

    哮喘如何治疗

    如果孩子出现反复喘息咳嗽，家长应尽早来医院的呼吸专科进一步检查，医生会进一步问诊及完善相关的肺功能、呼出气一氧化氮测定、过敏原检测等检查，另需要注意胃食管反流、支气管内异物等其他疾病也可能引起反复咳嗽及喘息。

    哮喘一旦确诊应尽早开始治疗，大部分学龄前喘息儿童疗效良好，其症状随年龄增长可能自然缓解，也曾有研究表明大约2/3的哮喘儿童在成年期前症状消失。但是有40%-50%明显缓解的儿童哮喘将在成年早期又出现症状，有严重激素依赖并经常住院者约95%可能会转为成人期哮喘。

    治疗药物主要分为控制类药物和缓解类药物。控制类药物主要是控制急性期的咳嗽、喘息等发作症状，包括糖皮质激素、支气管舒张剂等，缓解类药物主要抑制气道慢性炎症，预防和减少咳喘的再次发作，包括长期吸入糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂等，另外哮喘的治疗还包括脱敏治疗、抗IgE单克隆抗体治疗等。

    哮喘患儿需要长期定时去呼吸内科专科门诊就诊，及时评估病情及调整治疗，家长不能自行减药及停药，避免加重病情。治疗时间需根据患儿的具体病情而定。

                                                       通讯员：儿科一病室  蒋双云