2月初，三医院骨科门诊一对父母焦急地跑来询问医生：“医生，我儿子脖子歪了，是不是落枕了呀？带他去做了按摩好像还是不见好转。”肖主任详细地询问了病史，并开了检查，CT显示颈部出现侧弯，寰枢关节半脱位。

    根据患儿的病史、临床症状、体征及影像检查，肖主任建议入院治疗，并给予治疗方案。首先，给患儿带上儿童颈托，固定住颈部，防止颈部再过多活动，加重损伤。根据患儿的寰枢关节错位程度、体位及年龄、体重因素，给予量身定做的“颈椎牵引”，从而渐进性地拉伸颈部肌肉、恢复椎体及关节平衡。由于儿童不配合的问题，我们将24小时持续颈部牵引改为“短时间、多频次牵引”，指导家长联合起来，一边陪患儿玩，一边牵引，牵引时间太短，治疗作用不够，那就一天牵多次，白班护士牵不完，夜班护士接着牵，实在不行就等患儿睡着了再牵。经过治疗，患儿的脖子开始慢慢地变直，再次拍摄颈椎张口位、侧位片，患儿环枢关节位置已经正常。

    其实门诊接诊中，遇见这样的情况还真不少，许多小朋友突然出现了歪脖，然后到医院拍张口位的X光片，检查出是寰枢关节半脱位，家长们十分担心也很困惑，怎么好好的就得了这种奇怪的病呢？

    人的颈椎由7个椎骨组成，第一节颈椎就是寰椎，看起来更像一个骨质的圆环，与其他椎体相比，寰椎显得非常单薄；而第二节颈椎是枢椎，虽然有椎体，不过它的椎体与其他椎骨圆柱形的椎体不同，呈上细下粗的圆锥形。寰枢关节就像精巧的机关，就像门轴，是颈部旋转活动的一个关节，可以让我们的头部在一定范围内上下左右自由转动。但同时也让寰枢椎成为整个颈椎中最不稳定也最脆弱的那个支点。儿童因骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，容易在外力作用下脱位，或因病理原因导致自发性脱位。患者可出现头颈部倾斜，严重一点脱位压迫到周围组织和脊髓，可能还会出现吞咽困难、头部姿势异常，四肢疼痛、麻木，甚至大小便功能障碍等脊髓受压症状。而导致孩子寰枢关节半脱位的原因有许多，比如孩子剧烈地甩动头部；感冒、咽喉发炎、扁桃体炎；外伤；先天原因；孩子枕高枕、趴桌午睡、长时间不良姿势玩手机等长时间颈椎保持不良姿势等，这些都可能导致孩子寰枢关节半脱位。

    对于家长来说，孩子出现莫名原因的脖子疼痛、脖子偏歪等情况，大可不必惊慌。首先要明确孩子有没有明显的外伤史，感冒、炎症病史，同时要到正规的医院就诊，如确诊为寰枢关节半脱位，经过恰当的治疗后孩子就能恢复健康，一般不会留下什么“后遗症”。到正规医院找专业医生就诊，寰枢椎半脱位的诊断和治疗比较容易，其方法包括牵引复位和手术干预。家长还要培养小孩正确的头部姿势，让双侧力量能够对称协调，孩子这个动作就能够慢慢纠正过来。

                                                                  通讯员：骨科一病区  陈 乐