（通讯员：中医科  杨娜）患者蒋某某，女，64岁。初诊日期：2021年10月26日。

    初诊：患者因头晕目眩反复发作10余年就诊。患者诉10年前开始无明显诱因出现头晕病状为一阵阵发作，伴随身体紧束感，体位变化易于诱发此症状，并每次发作持续数分钟至数十分钟，病情发作的症状以自身不平稳为主，甚至伴有天旋地转头晕，无恶心、无耳鸣、无头痛。如果睡眠欠佳，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑，诊断为眩晕。眩晕变位试验阴性，其征属风痰瘀阻，治以熄风化痰，活血通络。方以熄风通络汤加减，药用黄芪30g，枸杞子30g，天麻6g，钩藤15g，全蝎3g，夜交藤30g，延胡索10g，葛根30g，丹参30g，生龙骨20g，牡蛎20g，山楂15g，太子参15g。用水煎服，每日1剂，早晚温服。连服7剂。

    二诊：2021年11月12日，症状明显减轻，睡眠可，苔薄白，脉细。处方：黄芪15g，天麻6g，钩藤15g，丹参30g，葛根30g，酸枣仁15g，夜交藤30g，延胡索15g，生龙骨20g，牡蛎20g，白术15g，党参10g。用水煎服，每日1剂，早晚温服。连服7剂。随访1月，头晕未发。

    按：眩晕一病古人论述颇多，《内经》云“诸风掉眩皆属于肝”，后又有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”、“巅顶之上唯风可到”等多种说法。总之不外风、痰、瘀、虚四端。临床所见往往兼而有之。故拟熄风通络汤，选天麻、钩藤化痰熄风；丹参、延胡索、全蝎、山楂、葛根活血通络；黄芪益气以行血，枸杞子柔肝以熄风；黄芪配龙牡一升一降，调和气血。参类补虚。全方共凑熄风化痰，活血通络之效。

（一审：王春梅  二审：周奕  三审：廖峥嵘）