（通讯员：口腔科  唐婷）智齿，俗称“智慧牙”，一颗让人又爱又恨的牙齿。临床中常见一些爱美的女性朋友会主动来医院，要求医生将她已长出来的智齿拔除，认为拔了牙脸会小一圈。其实这是错误的，拔除智齿是不会让脸瘦下来的，智齿是长在颌骨中，拔与不拔对脸的大小是没有直接关系的。然而，有些智齿本身就存在问题，就诊时我们会建议患者拔除，很多人会问医生，我拔了这颗牙那我旁边的牙齿是不是也松了呢？其实，拔除智齿对临近的牙齿是没有影响的，通俗易懂点讲，就是一个萝卜一个坑。

    智齿到底该不该拔，说起来就看两点：一是有用还是无用；二是有害还是无害。 智齿到底有没有用？智齿，终究是一颗退化的牙齿。这意味着对于现代人而言，智齿可有可无，拔除智齿后不需要再对其进行修复。这是人类长期进化之后的结果之一，一方面，随着食物的不断精细化，人们对牙齿咀嚼力的要求逐步降低；另一方面，面颅在整个头颅的占比越来越小，颌骨也没有足够的空间容纳所有的牙齿。此外，在磨牙中第一恒磨牙的咬合面最大，第二恒磨牙次之，智齿最小。如果智齿咬合关系良好，位置正中，邻接关系恰当，没有出现咬颊的情况，这个智齿可以保留以增大咬合效率。但有以下情况时尽早拔除智齿。

    1、反复感染引起周围组织炎症，智齿在萌出过程中因为它长在口腔最深处，且很可能不能完全长出来，可导致智齿冠周炎，不但会出现牙龈肿胀，还可引起后牙区剧烈疼痛，甚至可能让人出现张口受限，吞咽困难，面部间隙感染致面部肿痛，甚至出现发热等症状。这主要是由于智齿通常萌出不完全，牙龈和智齿之间没有正常的牙龈沟，而形成盲袋，容易窝藏细菌和食物残渣，而且难以清洁，因此极易导致局部发炎。

    2、第二恒磨牙也很容易被智齿连累。由于智齿通常长得东倒西歪，两者之间的邻接关系更复杂，也更容易窝藏细菌和食物残渣，因此第二恒磨牙很可能从与智齿相邻的那个面开始发生蛀牙。同时由于病变部位位置隐蔽，发现时往往为时已晚。虽然第二恒磨牙不如六龄牙功能强大，但如果因蛀牙而缺失，还是会对咀嚼功能有很大影响的。类似于此类情况在未对第二磨牙产生损坏时，应及早拔除阻生智齿。

    3、其他问题。比如，智齿可能促进牙齿排列不整齐，没有对颌牙的智齿则可能因为伸长而咬到口腔黏膜等。

    4、矫正完成后，如智齿未萌出，可待智齿萌出后将其拔除，智齿萌出时需要一定的位置，因为它有可能造成已排列整齐的牙齿再次出现拥挤情况。

                             （一审：王春梅    二审：周奕    三审：廖峥嵘）