（通讯员：骨科一病区  李宜宜）在医院住院部，有一项护理工作可能让不明就里的患者感到尴尬：护士每天定时定点询问：“今天大便了吗？”“几天没解了？”有些患者回答起来觉得十分难为情，有些则纳闷为什么天天问。其实，这项工作很重要，它能够帮助医护人员评估患者是否发生便秘。

    便秘是指排便次数减少（每周排便＜3 次），粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难。它是临床上常见的并发症，尤其是对于需要绝对卧床的患者，其便秘发生率较常人更高；一旦发生便秘，将会对人的心理、生理产生多重影响，严重时可能影响疾病的治疗与恢复。

    卧床为什么更容易发生便秘呢？

    1、液体的摄入不足、缺少膳食纤维、长时间坐位及卧床等生活方式，均可能影响肠的正常蠕动。

    2、长期过量使用缓泻剂。泻药虽然能治疗便秘，帮助排便，但如果长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，从而发生便秘。

    3、药物作用或过多给药。药物制剂如含阳离子（钙、铁、铋）制剂，可与食物形成不溶性固体，导致粪便变得坚硬，难以排出，导致便秘；部分药物像抗胆碱药、抗精神类药、麻醉镇痛药等也可引起便秘。

    4、长期卧床容易忽略排便的信号。卧床导致肠道功能减退，食物残渣不能及时排出，还可能导致排便反应迟缓，即使是想要排便了，感觉也不强烈。

    5、生理性消化功能减退，消化机能差，消化液分泌减少，粪便不能被充分软化以致便秘。

    预防便秘，我们该如何做？

    1、多吃蔬菜水果、多喝水。合理规律饮食，主食应提倡米面和杂粮混食，保证充足的富含粗纤维素食物的摄入；进食时细嚼慢咽，避免因快速吞咽吞进较多空气引起腹胀。多饮水，病情无限制者每日饮水量≥2000ml；另每日晨起后先饮一杯白开水或淡盐水，可以润滑肠道，刺激肠蠕动。

    2、“揉揉肚子动动腿”。可以活动的手脚多活动，勤翻身；经常做深呼吸、收腹和提肛运动，每日坚持做100 次左右，以增强胃肠功能，促进消化和排便。

    3、卧床时腹部按摩。取仰卧位，全身放松，自然呼吸，在腹部以脐部为中心环形按摩，手掌按压的力量以能接受为限，由轻到重，稳而持续，先逆时针按摩100 次，再顺时针按摩100 次，一般15分钟为宜，频率约为1～2 次/天，以肠道有轻度受压感为度。

    4、病情允许时，可适当加强活动，逐步减少卧床时间，改卧位为坐位，白天改“床上休息”为“椅子上休息”，变室内活动为室外活动。

    5、尽可能养成按时排便的好习惯，定时进行排便训练。排便时深呼吸，增加腹肌力量，利用腹压帮助粪便的排出。不能因不方便而忽视便意、或有意延长排便时间。必要时可用开塞露纳肛，使患者顺利排出卧床后的首次大便，找到排便的感觉。

    6、如必须在床上完成排便，拉好窗帘、保护隐私，减轻心理负担；床上排便时可适当抬高床头30-40°，以坐位、蹲姿排便，病情允许时尽可能到厕所排便。

    7、如果因为害怕疼痛不敢排便、超过3天未解大便，或有其他顾虑和问题，都应放心寻求医护人员的帮助。

    便秘作为世界范围内常见的胃肠功能紊乱症状，影响着各个年龄段人群的身心健康及生活质量。在减少对便秘的担心程度、调整精神心理状态的同时，需要针对病因，改善生活方式，建立良好的排便习惯。

（一审：王春梅   二审：周奕   三审：廖峥嵘）