（通讯员：腹部外科  唐  韬）很多患者行腹部手术后，受传统思想限制，觉得生病之后需要“静养”，手术后不下地活动，觉得这样可能会恢复更快。也有些患者是由于恐惧心理和伤口疼痛而不敢活动，甚至不敢翻身，也不敢在床上活动，下床就更不用说了，需要医护人员和家属多次劝说，才敢下地活动。因反复胃出血住院的“秦大叔”就有类似情况，因有反复胃出血，身体比较虚弱，虽然行介入手术止血成功，仍不敢下地活动。在我科医护人员的反复嘱咐下，下地活动后，反而恢复得更快了。那么早期活动有哪些好处呢？

    1） 减少肺部感染：手术后尤其是开腹手术后，由于神经反射因素使胸腔活动减弱，且卧床可使肺部扩张受限，又因麻醉的原因，使胸腔与腹腔之间的横膈松弛而上升，结果肺内呼吸及氧气交换的量减少，加上卧床、切口疼痛，害怕咳嗽，尤其是咳嗽反应弱的患者，积聚在呼吸道里的分泌物不容易排出，坠积在肺里的分泌物如痰，会引起“坠积性肺炎”。术后若能早期下床活动，腹腔内容物下沉，横膈下降，空气进出肺部的量增加，呼吸幅度大而有力，使呼吸道内的分泌物容易咳出，从而有利于减少肺部感染。

    2） 减少下肢静脉栓塞：手术后倘若长期卧床不动，下肢肌肉泵作用下降，下肢的静脉血液回流到心脏的速度减慢，腹部手术后通常需要禁食，血液水分就少了，血液变得浓稠，血液中的红细胞、血小板因流动缓慢而凝集在一起，形成血栓，甚至可因血栓脱落造成肺栓塞。如果手术后能早期活动，或平卧时活动下肢，肌肉泵的作用加强，腿部血流速度就会增加，可以避免或减少血栓形成。

    3）减轻腹部胀气：手术的刺激可造成自主神经紊乱，使肠蠕动减弱，出现一定程度的腹胀，患者可能会有阵发性腹痛不适，还有可能出现因腹胀使膈肌上移，压迫胸腔出现胸闷；早期活动，就可促进肠蠕动，提早恢复肠蠕动和排气，减轻腹胀症状，增强消化功能，促进食欲。

    4）预防肠粘连的发生：肠粘连是开腹手术常见的并发症之一。什么是肠粘连呢，在施行手术时，肠道受到手术的刺激，肠管表面会有一些物质渗出，彼此之间容易粘连在一起，这就叫肠粘连。肠粘连一旦形成无法自行分离，轻者经常腹痛，重者还会引起肠梗阻。手术后早期活动，肠管蠕动变得活跃，彼此就不容易发生粘连，即使有粘连，程度也较轻。

    5）避免发生压疮：一些特别瘦或过于胖的患者，或营养很差的老年人，手术后如果害怕起床，甚至在床上怕翻身，长期受到压迫的某些部位，例如背、臀等部位的皮肤开始发红、起疮、疼痛，以至溃破、糜烂成为压疮，颇为痛苦。早期翻身、下床，就不会发生压疮，原先有压疮的，也能很快长好。

    6）促进伤口愈合：手术后发生刀口裂开，一般都有一些特殊的原因，例如营养太差、切口感染及腹胀等。早期下床并不会撕裂伤口，因为缝合伤口的医用丝很牢固，缝合时每针的距离又相当密，又缝了好几层，特别是腹腔镜手术，并不会切开肌肉层，更无须担心因适量的活动造成伤口裂开。早期下床活动可以促进血液循环，减轻腹部胀气，增进食欲，改善营养状况，使炎症消退，反面有利于刀口周围的血液供应，从而促使切口愈合。

    7）减轻刀口疼痛：手术后早期活动，肌肉、关节都可得到锻炼，而且能给患者本人以精神鼓舞，增强信心，缩短恢复时间，这种精神因素可以转移对刀口疼痛的注意。

    腹部手术后，在手术医师指导下，患者应早期下床活动，并注意身体的各种管道，谨防脱落。

（一审：王春梅  二审：周奕  三审：廖峥嵘）