（通讯员：骨科一病区  李宜宜）在临床工作中，经常会碰到患者对我们说：“我不想打肚皮针了。”问起原因，有的说天天打“肚皮针”觉得痛，有的觉得“肚皮针”是糖尿病人才打的，有的是因为天天在肚皮上扎针有点吓人……那么，在骨科，为什么大部分病人一入院就要打“肚皮针”，甚至术后都一直在打呢？

    “肚皮针”是什么？

    “肚皮针”是指将少量药液或生物制剂直接在肚皮上进行注射，它是皮下注射的一种，是目前临床上最常用、最基础的注射方法之一。某些药物口服后易被胃肠道内的消化酶破坏，失去作用，而皮下注射可以在一定时间内更好的发生药效，像我们熟悉的胰岛素注射最首选的方式就是打“肚皮针”。皮下注射作为一种治疗手段，是非常安全的注射方法，只要这种药物适宜皮下注射，就可以放心选择。

    天天打的“肚皮针”是什么？有什么作用？

    在骨科，最常见的“肚皮针”是低分子肝素。骨科患者一入院，我们就会使用专业的《血栓风险因素评估表》对患者“静脉血栓形成的风险”进行评估和筛查。由于创伤（特别是重大创伤或下肢损伤）、手术、活动受限、制动和下肢瘫痪都是静脉血栓形成的主要危险因素，所以如果评估没有禁忌症，我们都会常规使用“肚皮针”来预防静脉血栓的形成。

    静脉血栓有多可怕？医生和护士为什么这么重视？

    “静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。它包括两种类型：深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，它们是在不同部位和不同阶段的２种临床表现形式。”

    静脉血栓栓塞症是创伤骨科患者的常见并发症，国外文献报道的骨盆骨折、髋部骨折术后、膝关节以远单发骨折术后VTE发生率分别为61％、50％、10.５％；国内文献报道多发骨折（３个部位以上）术后、股骨干骨折术后、髋部骨折术后、膝关节周围骨折术、胫腓骨骨折术后ＤＶＴ发生率分别为50.0％、30.６％、15.７％、14.５％、10.８％。

    深静脉血栓或右心的血栓栓子脱落后，可能阻塞肺动脉或其分支，造成肺栓塞，严重者可出现肺循环和呼吸功能障碍，危及患者的生命。

    如何预防静脉血栓？

    静脉血栓的预防可以从三个方面进行：基本预防、物理预防和药物预防。

    我们说的“肚皮针”就是药物预防的一种，遵医嘱规律用药就可以啦。

    那么，在基础预防方面我们可以做哪些呢？首先应该积极改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等；此外，除了疾病限制不能动的地方，其他地方均应加强活动，鼓励多翻身、按护士的指导早期进行功能锻炼、主动和被动活动、做深呼吸和咳嗽动作，特别是老年患者这一点尤为重要；没有特殊情况，平时要多饮水，避免脱水。

    物理预防措施包括：气压治疗、下肢穿梯度压力弹力袜等，它是利用机械原理促使下肢静脉血流加速，促进血液回流，从而降低下肢深静脉血栓的发生率。在术后，我们一般会“肚皮针”和“气压治疗”双管齐下，预防深静脉血栓形成的效果更加显著。

    在骨科，静脉血栓是绷在每一位医务人员心中的一根弦，它的预防不容忽视，让我们一起携手护卫骨科患者围手术期的安全。

（一审：王春梅  二审：周奕  三审：王海潮）