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秋冬季节的杀手：主动脉夹层
来源：本站 编辑：梅子 发布时间：2022/12/29 16:36:02 浏览量：226次 分类：专科健康
（通讯员：急诊科 蒋 毅）十一月下旬，我在医院急诊科陆续接诊了三例主动脉夹层患者，这在其他季节是非常罕见的高发频率。主动脉夹层本身是一个罕见病，在平常的季节里，往往一个月接诊1-2例左右，而秋冬季节是主动脉夹层的高发季节，这让急诊科在诊疗抢救上增添了更多的困难和挑战。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的夹层血肿，是较少见但又是极为凶险的心血管急症，这一类的疾病诱因有多种：高血压、动脉粥样硬化、马方综合征、埃-当综合征、大动脉炎、外伤、梅毒、妊娠等。临床上常常表现为持续剧烈、撕裂、濒死样胸腹痛、血管杂音、脉搏不对称、休克、晕厥等，但有时累及血管范围不同也有各种相应的临床表现，如可表现为心梗或者脑梗的症状，可表现为急腹症症状，或者又是腰椎间盘突出的症状等等。而且此类患者往往来势汹汹，病情危重，预后极差，死亡率居高不下。确诊有赖于主动脉CTA等影像学检查，治疗上内科保守治疗无效时需采用手术治疗，花费极大。
如未能得到及准确的诊疗，此类患者36-72%死于发病后48小时内，62%-91%死于发病后1周内。近年来由于诊断和治疗的进步，死亡率有所下降，但秋冬季节仍是此病的高发季节，而且与其他一些疾病在临床表现上存在许多相似、相同之处，病情进展迅猛，病人随时会出现生命危险，这些给急诊科的工作带来了更多挑战。早发现早治疗，不放过任何蛛丝马迹，战战兢兢如履薄冰，仍是目前我们需要抱持的态度。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的夹层血肿，是较少见但又是极为凶险的心血管急症，这一类的疾病诱因有多种：高血压、动脉粥样硬化、马方综合征、埃-当综合征、大动脉炎、外伤、梅毒、妊娠等。临床上常常表现为持续剧烈、撕裂、濒死样胸腹痛、血管杂音、脉搏不对称、休克、晕厥等，但有时累及血管范围不同也有各种相应的临床表现，如可表现为心梗或者脑梗的症状，可表现为急腹症症状，或者又是腰椎间盘突出的症状等等。而且此类患者往往来势汹汹，病情危重，预后极差，死亡率居高不下。确诊有赖于主动脉CTA等影像学检查，治疗上内科保守治疗无效时需采用手术治疗，花费极大。
如未能得到及准确的诊疗，此类患者36-72%死于发病后48小时内，62%-91%死于发病后1周内。近年来由于诊断和治疗的进步，死亡率有所下降，但秋冬季节仍是此病的高发季节，而且与其他一些疾病在临床表现上存在许多相似、相同之处，病情进展迅猛，病人随时会出现生命危险，这些给急诊科的工作带来了更多挑战。早发现早治疗，不放过任何蛛丝马迹，战战兢兢如履薄冰，仍是目前我们需要抱持的态度。
（一审：王春梅 二审：周奕 三审：王海潮）
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