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您应该了解的：结直肠息肉与结直肠癌
来源：本站 编辑：梅子 发布时间：2022/12/29 16:43:16 浏览量：317次 分类：专科健康
（通讯员：腹部外科 唐韬）随着肠镜的普及，结直肠息肉及结直肠癌的发现率越来越高。随着现代饮食习惯的改变，例如高脂肪饮食、精细的低纤维饮食、长期便秘、肥胖等因素可诱发结肠息肉的发生，当人体内的抑癌基因缺失或者发生突变时，则有可能出现癌变。
当检查发现结肠息肉时，哪些情况下需要立即切除呢？如果诊断是腺瘤性息肉，出现以下情况您就得注意了：大于1cm的腺瘤、绒毛状腺瘤、腺瘤伴有高度不典型增生、大于1cm的无蒂息肉或者伴有不典型增生、增生性锯齿状腺瘤、肠镜发现腺瘤的数量超过了3个。有以上情况时，应积极地在肠镜下切除。通常来说，小腺瘤恶变的时间为5到10年，腺瘤切除可减少肿瘤的发生，所以通常建议存在高危风险人群，每5年都要去做肠镜检查。
当息肉切除后，根据病理检查结果，您需要定期做肠镜检查，来追踪是否发生恶变。增生性息肉、1-2个小于1cm低异型管状腺瘤每5-10年检查一次；无异型的无蒂息肉小于1cm每5年检查一次；3-10个管状腺瘤、大于1cm管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺瘤伴随高度不典型增生、大于1cm的无蒂息肉或伴有不典型增生、传统锯齿状腺瘤等在确保完整切除后每3年复查一次；对于那些未完整切除的腺瘤，则需要每6个月复查肠镜，证实完全切除后，再根据病理结果，按照上述时间进行复查。怀疑有遗传性结直肠癌的，建议每1-2年复查肠镜。
已经确诊为结直肠癌并且已经做了根治手术，通常建议门诊定期检查。检查项目包括肿瘤标志物、胸腹部CT、腹部及盆腔彩超、肠镜等。其中肿瘤标志包括CEA、AFP、CA125、CA199；根据国家级指南要求，做结直肠癌根治术后前2年每3-6个月做肿瘤标志物、胸腹部CT、腹部及盆腔彩检查1次；接下来的3年每6个月检查1次，第6年后每年检查1次。肠镜需要在手术后1年内完成，如有异常，1年内复查，如未见息肉，3年内复查肠镜一次，如无异常，再过5年复查肠镜1次，如在复查过程中发现结直肠息肉均应该及时切除。
当检查发现结肠息肉时，哪些情况下需要立即切除呢？如果诊断是腺瘤性息肉，出现以下情况您就得注意了：大于1cm的腺瘤、绒毛状腺瘤、腺瘤伴有高度不典型增生、大于1cm的无蒂息肉或者伴有不典型增生、增生性锯齿状腺瘤、肠镜发现腺瘤的数量超过了3个。有以上情况时，应积极地在肠镜下切除。通常来说，小腺瘤恶变的时间为5到10年，腺瘤切除可减少肿瘤的发生，所以通常建议存在高危风险人群，每5年都要去做肠镜检查。
当息肉切除后，根据病理检查结果，您需要定期做肠镜检查，来追踪是否发生恶变。增生性息肉、1-2个小于1cm低异型管状腺瘤每5-10年检查一次；无异型的无蒂息肉小于1cm每5年检查一次；3-10个管状腺瘤、大于1cm管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺瘤伴随高度不典型增生、大于1cm的无蒂息肉或伴有不典型增生、传统锯齿状腺瘤等在确保完整切除后每3年复查一次；对于那些未完整切除的腺瘤，则需要每6个月复查肠镜，证实完全切除后，再根据病理结果，按照上述时间进行复查。怀疑有遗传性结直肠癌的，建议每1-2年复查肠镜。
已经确诊为结直肠癌并且已经做了根治手术，通常建议门诊定期检查。检查项目包括肿瘤标志物、胸腹部CT、腹部及盆腔彩超、肠镜等。其中肿瘤标志包括CEA、AFP、CA125、CA199；根据国家级指南要求，做结直肠癌根治术后前2年每3-6个月做肿瘤标志物、胸腹部CT、腹部及盆腔彩检查1次；接下来的3年每6个月检查1次，第6年后每年检查1次。肠镜需要在手术后1年内完成，如有异常，1年内复查，如未见息肉，3年内复查肠镜一次，如无异常，再过5年复查肠镜1次，如在复查过程中发现结直肠息肉均应该及时切除。
（一审：王春梅 二审：周奕 三审：王海潮）
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