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需区别对待的胸痛
来源：本站 编辑：梅子 发布时间：2023/11/15 16:39:53 浏览量：216次 分类：专科健康
（通讯员：心内科二病区 周 融）随着秋意渐浓，早晚温差加大，心内科患者来院就诊数量明显上升，并在短期内，求医患者以心力衰竭及高血压为主要症状的占比较高。突如其来的寒冷可刺激血管，使之收缩，从而导致血压及心率的增加，使原本的疾病症状加重。
就诊心内科的一部分高血压患者中，存在着自我感觉有胸痛症状的患者，这类患者会首先结合心电图及各类病理指征考虑是否存在心梗，并排查主动脉夹层的可能。因心梗及主动脉夹层这两种疾病，在临床表现、症状体征、发病诱因、致死率等方面，存在相似性，而治疗方案则大相径庭。
急性心梗患者及主动脉夹层的患者都存在突然发生的剧烈疼痛，有别于急性心梗可能出现的逐渐加重型胸痛症状，主动脉夹层病人疼痛特点多为刀割样、撕裂样、搏动样，而且疼痛时间持续，难以忍受。
因多数主动脉夹层病人都合并有高血压病，由于主动脉撕裂后的血肿压迫，可导致上下肢体血压差距较大，可由此进一步鉴别此两种疾病。
国庆假期期间，心内科就收治了一位因高血压并发胸痛症状的年轻男性患者。患者经主管医生细心排查鉴别，入院后不久确定诊断为主动脉夹层时，果断跟家属沟通病情的危重性，在取得家属理解并接受后，协助联系上级医院接力救治，于当日转诊。据悉，现患者已顺利完成手术，并预后良好。
患者家属在国庆假期后来医院做出院结算时说：“我们转院后，住院部那一整个病区都是主动脉夹层的病人，在我们入院的第二天，隔壁床位的患者突然就不行了，抢救都没用。”
主动脉夹层分A型和B型，一旦发生，A型的死亡率会随着时间的推移而增高，24小时死亡率可达25%，48小时死亡率高达50%，这是一个跟死神赛跑的疾病。而B型相对好一些，没有A型那么危急。
就诊心内科的一部分高血压患者中，存在着自我感觉有胸痛症状的患者，这类患者会首先结合心电图及各类病理指征考虑是否存在心梗，并排查主动脉夹层的可能。因心梗及主动脉夹层这两种疾病，在临床表现、症状体征、发病诱因、致死率等方面，存在相似性，而治疗方案则大相径庭。
急性心梗患者及主动脉夹层的患者都存在突然发生的剧烈疼痛，有别于急性心梗可能出现的逐渐加重型胸痛症状，主动脉夹层病人疼痛特点多为刀割样、撕裂样、搏动样，而且疼痛时间持续，难以忍受。
因多数主动脉夹层病人都合并有高血压病，由于主动脉撕裂后的血肿压迫，可导致上下肢体血压差距较大，可由此进一步鉴别此两种疾病。
国庆假期期间，心内科就收治了一位因高血压并发胸痛症状的年轻男性患者。患者经主管医生细心排查鉴别，入院后不久确定诊断为主动脉夹层时，果断跟家属沟通病情的危重性，在取得家属理解并接受后，协助联系上级医院接力救治，于当日转诊。据悉，现患者已顺利完成手术，并预后良好。
患者家属在国庆假期后来医院做出院结算时说：“我们转院后，住院部那一整个病区都是主动脉夹层的病人，在我们入院的第二天，隔壁床位的患者突然就不行了，抢救都没用。”
主动脉夹层分A型和B型，一旦发生，A型的死亡率会随着时间的推移而增高，24小时死亡率可达25%，48小时死亡率高达50%，这是一个跟死神赛跑的疾病。而B型相对好一些，没有A型那么危急。
这类疾病，一经确诊，在条件允许的情况下，及时进行针对性的治疗才能更好地挽救患者生命、提高患者预后生存质量。
（一审：王春梅 二审：周奕 三审：王海潮）
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