艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒，主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。HIV经以下三种途径传播：性接触（包括同性、异性和双性性接触），血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作、纹身等）和母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）。握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV。

    近十年来，我国艾滋病发病率和死亡率呈增长趋势，2017年艾滋病发病人数为57194人，艾滋病死亡人数为15251人。艾滋病影响着社会的稳定、经济的发展。

    患者从感染HIV到发病有相当长一段时间没有任何症状和体征，很多HIV感染者不知道自己携带HIV，在就诊时极易通过侵入性操作或意外而传给其他病人或医护人员，造成其他病人感染和医务工作者的职业暴露，严重影响正常医疗秩序，因而加强医院内AIDS的控制与防护刻不容缓，其措施如下：

    1.HIV感染者病房和物品的消毒

    病房内备有专用清洁用具，每日消毒病房，拖把必须每日清洗消毒，不得移出病房。患者的分泌物、医用敷料、病理废物等污物应放入防渗漏的双层防水袋内，直接焚化处理。耐热耐湿被服应装入布袋，送高压蒸汽灭菌后再送洗衣房。污染明显的织物可焚烧。被患者血液、体液污染的地面、墙壁及家具等，应用次氯酸（含有效氯1000mg/L）擦拭消毒。

    2.职业性传播的预防

    AIDS患者群体感染情况的前瞻性研究发现，HIV 职业暴露获得感染的概率为0.3%-0.5%。HIV职业性传播方式：在医疗环境下，感染HIV 的主要方式为通过皮肤损伤、伤口、黏膜、血液和体液。医务人员不遵守普遍性防护措施是一个重要的危险因素。多数医疗职业性感染都是在治疗和护理AIDS患者的过程中被污染锐器损伤所致。医务人员在进行外科手术、注射穿刺、清洗处理器械等操作时，将皮肤暴露给污染物或不慎被锐器损伤，使HIV病毒直接进入人体内获得感染。影响HIV职业传播因素：职业暴露能否发生取决于暴露剂量、病毒的滴度、宿主的抵抗能力等。

    （1）医务人员发生HIV职业暴露后，应当立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复将暴露的黏膜冲洗干净。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒。

    （2）立即预防用药：职业暴露后服用抗HIV药物预防感染，预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

    （3）对HIV职业暴露要详细记录并上报，报告主要内容包括：HIV职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有HIV的情况；处理方法及处理经过。

                                                                      通讯员：院感科  顾佳佳