（通讯员：腹部外科  唐建文 刘伍红）夜不能寐 原来是下肢动脉硬化闭塞惹的祸

    近日，我院血管外科团队顺利为一名双下肢动脉硬化闭塞症病人施行介入手术，成功挽救了患者下肢。

    患者为一名68岁老年男性，因双下肢冰凉伴疼痛1月入院。入院前患者觉得双下肢冰凉，活动明显受限，起初走路不远就感觉双下肢疼痛不适，后发展至坐着也疼痛，并逐步加重，近日疼痛剧烈，每日只能扶着下肢屈曲而坐，夜不能寐，严重影响患者正常生活，给患者带来巨大痛苦。入院后完善下肢CTA检查诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉闭塞严重，若再不及时处理，很快将会导致病人双下肢缺血坏死，到时就不得不截肢才能拯救患者生命。病人家属在得知病情后，心急如焚，要求一定要尽力保留住患者下肢，否则老人也无法接受将在轮椅上渡过余生的现实。患者合并有糖尿病、冠心病等多种疾病，手术风险大，且双下肢血管闭塞严重，手术难度大且家庭经济困难。为此，我院血管外科团队在科主任宾爱国、副主任唐建文的带领下，专门为患者进行了科内疑难病例讨论，大家共同商讨对患者最有利的治疗方案，最终决定为患者采取介入治疗手段，即通过动脉穿刺，植入血管支架重新开通闭塞段血管，恢复下肢血供。最终，顺利为患者实施了下肢动脉球囊扩张及支架植入术，开通血管后下肢立即变暖，当晚安然入睡，从而保住了患者下肢，改善了患者的生活质量。

    下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟，糖尿病，高血压，高血脂等危险因素。下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如下肢乏力、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，甚至危及生命。下肢动脉硬化性闭塞症症状轻微的以控制体重、戒烟、降脂、扩血管、高压氧等保守治疗为主，严重者予以介入手术治疗，如球囊扩张、支架植入或开放搭桥手术。