（通讯员 介入科 罗江涛）11月9日，79岁的周大爷感到右上腹部剧烈疼痛，被紧急送到永州市三医院。急诊科立即对周大爷病情进行检查，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑有肝脏出血的可能，立即行腹部CT检查示：肝右叶巨块型肝肿瘤并出血可能性大，伴腹水，腹盆腔积液积血。立即联系介入科副主任、副主任医师罗江涛紧急会诊协助治疗，罗江涛查看病例资料后认为，患者肝右叶富血供巨块型肝肿瘤破裂出血，病情紧急，随时都有危及生命的可能。立即通知介入手术室，准备急诊介入手术止血。介入手术室立即准备完毕，患者被迅速送进介入手术室，罗江涛换好“铅衣战袍”开始手术。消毒，铺巾，局麻下股动脉穿刺置管，熟练地将导管送至肝动脉，精确地选择靶血管造影。造影显示，右肝动脉主干远端巨大抱球状肿瘤染色伴造影剂外溢，术中诊断肝动脉破裂出血，立即进行肝动脉栓塞术，栓塞颗粒立即严严实实的封堵了出血动脉，出血停止，整个过程不到二十分钟，术后患者病情稳定。

肝脏破裂出血主要原因有：外伤、肝恶性肿瘤、肝脏术后、动脉瘤等，出血死亡率极高。往往发病突然，发展急剧，临床处理较困难。临床抢救通常是扩容止血，急诊开腹手术治疗。由于周大爷年老体弱，肿瘤巨大，难以安全进行手术切除，且术后并发症多，病死率高，更加危急的是，由于肿瘤突然破裂出血，造成腹腔大量积血，生命危在旦夕，创伤微小的介入栓塞治疗切实可行。

肝脏恶性肿瘤破裂出血行选择性肝动脉栓塞（TAE）的目的是止血抢救生命。由于肝脏恶性肿瘤的血供90%以上来自肝动脉，而正常肝组织血液供应主要来自门静脉，故介入手术可以获得良好止血效果、而不影响肝脏的营养供应、对肝功损伤较小。作为一种微创治疗手段，TAE具有以下优点：①急诊栓塞止血率高，可达83%～100%；②肝功能损害轻，能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝功能损害；③介入微创手术，创伤小，恢复快；④行出血肝叶、段动脉分支的超选择插管栓塞，可最大限度地保护肝功能；⑤血管造影能进一步明确肿瘤大小、范围、数目、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据；⑥术后并发症少，可重复操作；⑦对肿瘤具有止血和治疗的双重作用。

                 （一审：王春梅   二审：周奕   三审：王海潮）