近日，我院乳腺肿瘤科医护联手成功为一已行气管切开的晚期甲状腺癌患完成了我院首例上臂静脉输液港植入术，手术过程顺利，管路输液通畅，术后病人反应好。至此，我院肿瘤科已具备针对长期输液患者，面对不同临床需要，全面无死角各部位静脉输液港植入能力。

    患者李爷爷，因甲状腺低分化鳞癌晚期在省级医院手术，因肿瘤侵犯了气管，同期行了气管切开，术后患者需化疗及长期输液，而患者四肢血管条件差，每天输液打针是老人家最痛苦的时候，往往需扎好几针才能成功，随着时间的推移，化疗及其他药物及对血管的损伤越来越明显，每天输液打针已不单单是老人家的痛苦，也成为了护士的难题。

    患者入住我院肿瘤科后，希望建立能长期使用的静脉输液通道，经过与患者及家属充分沟通，决定为患者行静脉输液港植入术。考虑到患者已行气管切开并伴感染，患者颈部及锁骨上下区域均为高感染风险区，显然不太适合作为静脉输液港植入区。故选择了上臂作为植入位置。

    2019.12.21上午主刀医师汪中明借助超声评估患者上肢贵要静脉情况后，在超声引导下快速、准确穿刺上臂的贵要静脉置入导管至上腔静脉内，胸片确认位置理想，随后在穿刺点下方制作囊袋，固定港座，缝合皮肤。整个过程不到1小时。接上蝴蝶针、连接输液器就可立即输液。操作完成后患者即可下床活动，体表没有外露导管及港体，规避了导管脱出及误拔的风险。

    术后患者及家属都十分满意，再也不用担心每天被扎无数针，没有了输液之痛，对后续的治疗也更有信心了。

    与胸壁静脉输液港相比，手臂港位置更加隐秘，港座更小更薄，且于上臂植入，有效降低了因气管切开伴感染情况下，手术及术后护理的感染率。术后病人日常生活不受限制，可洗浴、自由活动，大大提高了肿瘤患者治疗期间的生活质量以及舒适度和美观度。

    我院肿瘤科于2015年年底开展我市第一例胸壁静脉输液港植入术，目前能熟练完成经颈内静脉、锁骨下静脉、头静脉、贵要静脉、肱静脉、腋静脉、股静脉等静脉输液港植入术，胸壁港、上臂港、儿童港等全面覆盖。到目前为止肿瘤科已完成静脉输液港手术300余例，为永州市乃至整个湘南地区开展此项目最多的科室。肿瘤科亦是永州市唯一集CVC、PICC、静脉输液港等置管、护理为一体的科室，可以说是永州乃至整个湘南地区经验最为丰富的科室。近年也已帮助兄弟医院开展输液港植入术多例。

    植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，输液港使用期限长（大于20年或终生），它为患者提供了长期的静脉血管通道，不仅满足了肿瘤及长期输液患者因需要长时间、多次化疗的静脉输液治疗需求，甚至可同时兼顾肿瘤及长期输液患者治疗期间的营养支持治疗、输血及血样采集等需求，大大减少了穿刺血管的次数，起到了保护血管免药物性外周静脉损伤及减少药物外渗的作用。且常规来说，只需每月维护一次，与其他输液装置相比，大大降低了换药及护理的感染几率，也降低了维护管道的经济成本。

    此次上臂静脉输液港的成功开展，不仅填补了我院空白，最重要的是为患者搭建了一条通往希望的“生命绿色通道”，既有效地保障了患者的治疗，又提高了护理质量，为广大患者带来了福音。同时标志着我院肿瘤科在血管通路技术方面又向前迈进了新的一步！

                                                              通讯员：肿瘤科  汪中明  王新芽