永州市三医院重症医学科的病人——年龄高达90岁的李爷爷，卧床1年余，长期慢性肺部感染，非常虚弱。到了重症科后经多学科合作，制订科学方案，肠内营养管饲，营养支持跟上去了，肺部感染情况得到控制，个人的精神状态渐好转。但由于长期卧床，没有活动，出现废用性肌肉萎缩。面对此情况，重症医学科又有新招———电动直立床的引入，解决了这个难题。让病人被动站起来成为可能。今天他“站起来了”，如图所示，他脸上那种久违的笑容显示出患者内心的那种欢欣。他在床上可以远眺江水青山，心情自然会舒畅很多。其实人患病时的心态非常重要，正如专家所言，21世纪医学需要解决最大的问题就是躯体及精神疾病共病。有了好的心情，患者病情康复也会快很多。

   直立床真的有这么神奇吗？咱们先来科普一下重症病人的直立及卧床的利弊。很多重症病人在监护室内基本上是卧床的，说是休息，其实是害处多多。长期卧床病人在完全卧床休息状态下，肌力每周减少10～15％，如卧床3～5周，肌力即可减少一半。机体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随之降低，极易发生褥疮。由于长期卧床而使血液凝固性增加，下肢血液淤滞，导致深部静脉栓塞。呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，易并发坠积性肺炎。加速骨质疏松，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。因卧床患者摄入不足，活动减少，致使肠蠕动缓慢而便秘。心理上，他们一方面害怕家庭嫌弃，一方面担心预后，对死亡存在明显的恐惧。

   而我们让患者早日站立可以促进呼吸，减少上呼吸道感染，增加肺活量，增强心血管功能，改善泌尿系统功能，预防褥疮，降低肌张力，减少痉挛，减轻疼痛。增强关节活动范围，防止大关节挛缩，增加下肢血液循环，防止直立性低血压，调节消化系统的功能，增强胃肠动，减少便秘风险，还给病人提供更安全保证，从而给他带来积极的心理影响。

   如此一对比，重症病人的康复必须从进监护室开始，只要评估允许，上呼吸机的病人，早日直立会明显降低呼吸机使用时间，减少肺部感染，缩短治疗时间，降低医疗费用，病人能尽早康复，皆大欢喜的事情。电动直立床的使用，解决了让重症病人站起来的很多困难，床上站立，监测治疗没有中断，病人更安全，护士及康复师工作强度得到了解放。提高了康复师的工作效率，让更多的病人获益。直立床值得在全院推广，如康复科、重症、神经科、呼吸、骨科等需要康复的相关科室。

                                           通讯员：重症医学科  秦剑军