中国已经逐步步入老龄化阶段，老年人由于骨质疏松，很容易发生粗隆间骨折，股骨粗隆间骨折又被称为是“人生最后一次骨折”，这个称呼更形象地说明了粗隆间骨折的危险性。骨折多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击，下肢出现外旋畸形，外旋的角度可以达到90°，有纵向的髁肌痛，测量可以发现下肢缩短，X线检查可以明确骨折的类型和移位情况。

  患者张伯伯，男性66岁，因“左股骨粗隆下粉碎性骨折”收治于骨科一病区，入院后第二天在全麻下行“左股骨粗隆下骨折切开复位髓内钉（PFNA）内固定术”，术后患者恢复良好。

  PFNA术属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同；另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。

  适应症

  各种类型股骨粗隆间骨折；

  股骨粗隆下骨折；

  股骨颈基底部骨折；

  股骨颈骨折合并股骨干骨折；

  股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折；

  PFNA特点

  主钉设计符合股骨解剖，与之最佳匹配；

  6°外展角便于自大转子间置入，操作方便，对股骨头血运影响小；

  空心主钉置入方便；

  主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中；

  主钉有不同长度（标准型240ｍｍ，短型200ｍｍ，加长型300－420ｍｍ）适应症扩展；

  螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，成角稳定性高，刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的内芯直径（4.5－9ｍｍ）通过打入填压松质骨，提高刀片的锚合力，适用于骨质疏松患者；

  螺旋刀片单片置入简单快捷，通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转；

  骨折复位后获得初始稳定，切口小，微创复位，出血量少，不显露骨折断端，骨折固定牢固，手术时间短，并发症少，术后恢复快，可以早期下床活动。患者张伯伯的手术切口出血量少，愈合快，完全突出了微创的优势。

  术后功能锻炼

  鼓励病人早期适当的功能锻炼，可做股四头肌收缩和足趾、踝关节的伸屈活动，以促进血液循环，减轻患肢肿胀，并能防止肌肉萎缩、下肢深静脉血栓的形成;同时能保持关节活动度，防止关节僵硬，缩短疗程。术后1周内逐渐部分负重行走，12周左右骨折临床愈合后，可完全去拐，负重行走。

  老年人发生粗隆间骨折后大多数是要进行手术治疗的，手术治疗可以较好地恢复关节的功能活动，可以早期进行活动以避免因长期卧床引起的并发症。特别是对于老年人来说，及时有效地治疗可以提高生活质量与骨折后生存率，日常生活中要特别注意防跌倒，抗骨质疏松的治疗。

  家一老，如有一宝，应对骨折的发生需要我们共同努力，尽力将伤害降到最低！恢复健康生活！

                                     通讯员：骨科一病区   陈  乐