近日，解放军医学杂志发表文章阐述了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与心血管疾病的双向作用的研究进展。现有的临床调查研究提示，心血管疾病可增加患新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的概率，而COVID-19 反过来又会加重心血管疾病患者的病情，引发重症。COVID-19的患病人群多为中老年人，患者中位年龄约为59岁，这也意味着患者中合并基础疾病的可能性会更大。新冠病毒以人体内ACE2（血管紧张素转化酶）为结合点（还有可能存在未知的机制甚至是全新的结合点）而侵入人体，因此，ACE2 数量的增多就相当于增加了结合点，促进了病毒的入侵。而很多严重的心血管疾病研究证实了ACE2 的数量增加。在常见的心血管疾病之中，ACE2 的增高为常态。病毒与ACE2 结合还可能引发病毒性心肌炎，直接损伤心肌。COVID-19可与心血管疾病相互作用，形成恶性循环。

    关于日常服用ACEIS/ARBS（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）（例如依那普利、贝拉普利、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等）的心血管疾病患者在感染新冠病毒时是否继续使用此类药物也存在较大争议。在使用ACEIs/ARBs 治疗的糖尿病及高血压患者中，ACE2 的上调在某种程度上是血压调控等生理功能的恢复，但考虑到ACE2本身是新型冠状病毒进入细胞的通道，ACEIs/ARBs 的使用有促进病毒感染之嫌，具体的平衡点及机制仍有待研究。期待尽快出现此类研究的报道，以为心血管疾病合并COVID-19患者的临床用药提供指导，控制疾病的发展，促进患者的康复。

    美国JAMA杂志近期也讨论了有高血压的COVID-19患者能否继续使用ACEIs和ARBs的问题，使用和禁用的提倡都有。但多家国际权威专业学会发布声明：强烈推荐继续采用本身常用的抗高血压疗法，因为没有足够临床证据表明由于新型冠状病毒感染，应终止ACEIs或ARBs的治疗。

                                                                     通讯员：药剂科  肖立卫