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坚持推广“医教结合”理念 奋力谱写儿童康复新篇章
来源：本站 编辑：梅子 发布时间：2023/11/15 16:33:10 浏览量：235次 分类：专科健康
（通讯员：儿保康复科 王云霞）在我院儿保康复科有这么一群患儿，他们从很小的时候就要进行运动康复训练，他们能发育，但是却是按照不正常的发育顺序发育，这类患儿可能四个月的时候还竖不了头，可能浑身僵硬，可能坐都坐不稳，在别的孩子能够一步一步地走路的时候，他们可能依旧无法从床上坐起来，他们很多都要在医院的儿保康复科进行肢体运动康复，他们就是脑性瘫痪患儿。在我们科室就有这么一个小朋友周某，被诊断为脑性瘫痪，自出生4个月起便在我们科室治疗。其检查结果不容乐观，在进行摆动运动检查时，振幅减小，静息状态下进行过伸展被动检查Ashworth（肌张力病理评定）分级为2级；在进行姿势性肌张力检查时，存在肌紧张现象，主动运动检查，存在较为明显的过度抵抗现象。此外还有手眼协调差，存在眼球震颤等异常病理现象，连贯性追视角度＜90°，中线活动无，无主动抓物意识，不能进行主动抓物，同时，认知存在异常。
患儿周某的康复治疗是迫在眉睫，必须马上提上议事日程，但长期进行进行康复治疗的费用却让患儿家长为难，但万幸的是，患儿年龄正处在0-6岁，这刚好是符合《湖南省人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》的救助标准，为患儿提供了每个月1600元的补助款，在此积极的救助政策下，我院便严格按照有关文件要求收训残疾儿童，并与残疾儿童监护人签订服务协议。根据残疾儿童需求，经过专业评估，确定残疾儿童康复训练模式，依据《湖南省残疾儿童康复救助服务内容》制定康复训练方案，科学、规范地开展专业服务。这对患儿周某的家庭而言如雪中送炭，解决了燃眉之急，长期治疗进程中，这笔每个月1600元的补助款，对患儿是至关重要的。
此后，患儿周某在我院进行康复治疗的3年期间，儿保康复科对其进行了综合性康复治疗。其中包括：运动疗法，包括用神经易化技术增强感觉刺激，适当的关节挤压治疗增加关节活动稳定性，肌肉牵张技术和关节被动活动和重点运动功能训练等，以及智训和慢性小脑电刺激治疗、经络导平仪治疗、肌电生物反馈治疗等综合康复措施对其进行及时的康复干预。
在我院坚持进行为期3年多的康复治疗后，患儿现今已4岁，能独坐，坐位平衡3级，肌力增强，站立位平衡3级，能弯腰拾物、独立行走，能独立上下楼梯，腰背躯干核心力量好，体位转换能力非常灵活快捷，且于今年9月已进入幼儿园接受学前教育。但患儿在进行康复治疗的同时也在成长，被动单一地只选择进行医疗康复或者教育服务都不能满足特殊群体的身心发展需求，故此进入具有融合教育资质，配备专业特殊教育老师的专科幼儿园进行教育康复介入，对患儿也是具有非常积极的继续康复意义的。
对于儿童而言，针对不同的年龄发育阶段，是有不同的康复重点策略的，对此患儿周某，不能对其只重视医疗康复而忽略其教育康复，只是简单地把重点放在如何把患儿的能跑能跳，而忽视了患儿本身整体认知发展教育的整体性。医疗人员再三叮嘱患儿家长，要求其配合康复医疗人员同步进行家庭教育康复，其实这也是儿童康复非常重要的一部分，因为儿童康复跟普通的成人康复之间是存在很大差异性的，儿童仍然是处于一个成长发育的过程，儿童的康复治疗不仅要重视儿童的功能障碍的康复，还必须根据患儿功能障碍的多样性，以及发育的特点，同时坚持进行教育认知康复，这也就是我们所重视的另外的重点——“儿童康复医教结合模式”。也就是以ICF-CY，即生物—社会—心理模式为支持依据，作用转换医学的理念，优化整合医疗和教育资源，提供对特殊儿童整个生命发展周期所需要的特殊服务，同时也体现了“以人为本”的科学发展观的本质与核心。
患儿周某的康复治疗是迫在眉睫，必须马上提上议事日程，但长期进行进行康复治疗的费用却让患儿家长为难，但万幸的是，患儿年龄正处在0-6岁，这刚好是符合《湖南省人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》的救助标准，为患儿提供了每个月1600元的补助款，在此积极的救助政策下，我院便严格按照有关文件要求收训残疾儿童，并与残疾儿童监护人签订服务协议。根据残疾儿童需求，经过专业评估，确定残疾儿童康复训练模式，依据《湖南省残疾儿童康复救助服务内容》制定康复训练方案，科学、规范地开展专业服务。这对患儿周某的家庭而言如雪中送炭，解决了燃眉之急，长期治疗进程中，这笔每个月1600元的补助款，对患儿是至关重要的。
此后，患儿周某在我院进行康复治疗的3年期间，儿保康复科对其进行了综合性康复治疗。其中包括：运动疗法，包括用神经易化技术增强感觉刺激，适当的关节挤压治疗增加关节活动稳定性，肌肉牵张技术和关节被动活动和重点运动功能训练等，以及智训和慢性小脑电刺激治疗、经络导平仪治疗、肌电生物反馈治疗等综合康复措施对其进行及时的康复干预。
在我院坚持进行为期3年多的康复治疗后，患儿现今已4岁，能独坐，坐位平衡3级，肌力增强，站立位平衡3级，能弯腰拾物、独立行走，能独立上下楼梯，腰背躯干核心力量好，体位转换能力非常灵活快捷，且于今年9月已进入幼儿园接受学前教育。但患儿在进行康复治疗的同时也在成长，被动单一地只选择进行医疗康复或者教育服务都不能满足特殊群体的身心发展需求，故此进入具有融合教育资质，配备专业特殊教育老师的专科幼儿园进行教育康复介入，对患儿也是具有非常积极的继续康复意义的。
对于儿童而言，针对不同的年龄发育阶段，是有不同的康复重点策略的，对此患儿周某，不能对其只重视医疗康复而忽略其教育康复，只是简单地把重点放在如何把患儿的能跑能跳，而忽视了患儿本身整体认知发展教育的整体性。医疗人员再三叮嘱患儿家长，要求其配合康复医疗人员同步进行家庭教育康复，其实这也是儿童康复非常重要的一部分，因为儿童康复跟普通的成人康复之间是存在很大差异性的，儿童仍然是处于一个成长发育的过程，儿童的康复治疗不仅要重视儿童的功能障碍的康复，还必须根据患儿功能障碍的多样性，以及发育的特点，同时坚持进行教育认知康复，这也就是我们所重视的另外的重点——“儿童康复医教结合模式”。也就是以ICF-CY，即生物—社会—心理模式为支持依据，作用转换医学的理念，优化整合医疗和教育资源，提供对特殊儿童整个生命发展周期所需要的特殊服务，同时也体现了“以人为本”的科学发展观的本质与核心。
儿童康复“医教结合”模式对于进行儿童康复治疗的患儿而言是非常重要的，这些不仅是我院儿保康复科要设身处地为脑瘫患儿等各种需要康复的患儿想到的，更应该是我们与残联紧密合作对患儿家长等所有有关人士进行普及化的基础常识，也是所有康复从业者应该坚持和为之奋斗的目标之一，这样我们才能让患儿康复效果最大化，提高生活质量，让他们能尽可能地回归社会，参与到正常的社会生活中去。
（一审：王春梅 二审：周奕 三审：王海潮）
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