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不一样的肠道“炎症”——炎性肠病
来源：本站 编辑：梅子 发布时间：2023/12/15 10:39:04 浏览量：216次 分类：专科健康
（通讯员：胃肠·介入血管外科 唐 韬）当出现右下腹部疼痛时，大家最常想到的是阑尾炎，但是在某些时候，会有一个陷阱在此处，下面详细介绍这一陷阱：
炎性肠病，虽从名字看是炎症引起的肠道病变，但是这一炎症并不是日常认为的细菌所引起的炎症，目前知道的原因是肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应。同时还有一些其他的多种原因可引起，例如环境因素、感染因素等。炎性肠病包含有两种疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎，回肠、结肠、直肠等部位是炎性肠病的好发部位，病变位于回肠末端，也就是小肠跟大肠连接的部位时，则可出现右下腹部疼痛不适，表现上与阑尾炎难以区别。
炎性肠病通常缓慢起病，少部分也可以出现急性症状。病情轻重不一。比较容易反复发作，精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等因素可导致炎性肠病症状的出现。其表现跟细菌性肠道炎症类似，也会出现腹泻、腹痛、里急后重等表现，严重时还可以在腹部摸到腹腔内肿块。在急性发作的时候也会出现发热表现，慢性期可有贫血、消瘦的表现。
要诊断炎性肠病，通常需要借助肠镜检查，对于结直肠内病变，肠镜下可有典型的特征，同时肠镜下可取病变组织，行病理检查。克罗恩病和溃疡性结肠炎有不同的表现，克罗恩病在肠镜下的表现一种跳跃的病变，就是病变之间的肠道黏膜是正常的，像是“鹅卵石路”一样。溃疡性结肠炎的肠镜下表现是一种连续性的病变，主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂以及小的溃疡，肠道黏膜变得质脆容易出血。位于小肠内病变，需要考虑行小肠镜检查。现在实践发现，小肠的核磁共振检查也可以很好检出小肠炎性肠病，而且核磁共振是一种无创、无侵蚀的检查。
炎性肠病，虽从名字看是炎症引起的肠道病变，但是这一炎症并不是日常认为的细菌所引起的炎症，目前知道的原因是肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应。同时还有一些其他的多种原因可引起，例如环境因素、感染因素等。炎性肠病包含有两种疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎，回肠、结肠、直肠等部位是炎性肠病的好发部位，病变位于回肠末端，也就是小肠跟大肠连接的部位时，则可出现右下腹部疼痛不适，表现上与阑尾炎难以区别。
炎性肠病通常缓慢起病，少部分也可以出现急性症状。病情轻重不一。比较容易反复发作，精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等因素可导致炎性肠病症状的出现。其表现跟细菌性肠道炎症类似，也会出现腹泻、腹痛、里急后重等表现，严重时还可以在腹部摸到腹腔内肿块。在急性发作的时候也会出现发热表现，慢性期可有贫血、消瘦的表现。
要诊断炎性肠病，通常需要借助肠镜检查，对于结直肠内病变，肠镜下可有典型的特征，同时肠镜下可取病变组织，行病理检查。克罗恩病和溃疡性结肠炎有不同的表现，克罗恩病在肠镜下的表现一种跳跃的病变，就是病变之间的肠道黏膜是正常的，像是“鹅卵石路”一样。溃疡性结肠炎的肠镜下表现是一种连续性的病变，主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂以及小的溃疡，肠道黏膜变得质脆容易出血。位于小肠内病变，需要考虑行小肠镜检查。现在实践发现，小肠的核磁共振检查也可以很好检出小肠炎性肠病，而且核磁共振是一种无创、无侵蚀的检查。
治疗上首先需要改善人体的营养状况，可给予营养价值高，食物残渣少的饮食方案。同时补充叶酸和B12等多种维生素及微量元素。出现腹痛、腹泻时，针对性使用止痛或止泻药，出现发热时，可静脉途径给予广谱抗生素。在一些情况下也可以给予氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂等。如果出现了完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血，这种情况下就需要手术治疗。
（一审：王春梅 二审：周奕 三审：王海潮）
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