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骨科二病区成功救治一名腰椎爆裂性骨折患者
来源：本站 编辑：梅子 发布时间：2023/11/15 16:57:14 浏览量：240次 分类：专科健康
（通讯员：骨科二病区 丁诗真）近期，永州市第三人民医院骨科二病区收治了一位因高空坠落而导致胸背部受伤，持续疼痛并有活动受限的患者。出院时，患者已能在佩戴腰围的情况下下床行走，背部疼痛和下肢麻木症状已有效缓解。
唐女士于10月14日因高处坠落致伤胸背部3小时伴疼痛、活动受限由“120”送入我院就诊。CT检查显示第一腰椎爆裂性骨折，碎片移向椎管内，双侧椎板、棘突及左侧横突骨折。主管医生陈力通过询问病史、查体、CT辅助检查后，诊断患者为第一腰椎椎体爆裂性骨折并不全瘫，需要在急诊手术下进行切开复位、椎管减压、神经根松解等一系列手术。腰椎“爆裂”性骨折是指在强大的暴力之下，导致患者椎体骨折四散，患者痛苦大，危险系数高，并发肢体瘫痪的可能性极大，及早手术是救治的重要途径。于是当天下午，科室主任蒋卫国及主管医生陈力在全身麻醉下对患者进行了L1锥体爆裂性骨折切开复位、椎管减压、神经根松解、硬膜外血肿清除、椎旁植骨及椎弓根螺钉内固定术等手术，术中证实L1椎体骨折为爆裂性，累及三柱，L1椎体骨折块明显向后压迫硬脊膜。手术顺利，患者术后恢复良好，出院时患者一般情况尚可，伤口逐渐愈合。
第一腰椎的爆裂性骨折一般是在受严重的外伤，比如高处坠落伤或者塌方等而导致的骨折。正如其名字一样，这种骨折是像爆竹一样爆裂开，是比较形象的。一般第一腰椎爆裂伤会伴有椎管的占位和脊髓神经的损伤，而脊髓损伤后可能会导致患者截瘫，或者出现大小便失禁。若出现以上症状就需要手术治疗，将椎管打开减压，并用内固定物的方式给骨折的椎体固定，防止损伤加重。这类患者术后需要卧床静养，期间需要翻身拍背，按摩下肢，防止下肢血栓。若术后恢复期间患者伤口渗血较多，需要勤换纱布，保持干燥，防止感染，同时还要定期换药，观察伤口，皮肤颜色，体温变化，如果有可疑的感染现象需要及早用抗生素预防感染。
腰椎骨折的患者术后需要精心的护理和十分耐心的康复，在科室护士长屈海翠带领下的卓越护理团队也会及时跟进患者术后的护理，启动防感染、防血栓、防褥疮护理并耐心指导患者进行床上康复训练以及后续功能锻炼，同时普及相关的复健知识，即使患者出院后，我们也会电话随访，及时了解患者恢复情况。
无论是疑难杂症，还是常见的骨折损伤，我们都会全力以赴，认真对待，只为给患者减轻痛苦，给患者带来更好的服务。无论是意外损伤的防范，还是术后的恢复，都是我们重点关注的内容。保护广大群众的生命健康安全，是我们每一个医护工作者的工作目标和职业价值。
唐女士于10月14日因高处坠落致伤胸背部3小时伴疼痛、活动受限由“120”送入我院就诊。CT检查显示第一腰椎爆裂性骨折，碎片移向椎管内，双侧椎板、棘突及左侧横突骨折。主管医生陈力通过询问病史、查体、CT辅助检查后，诊断患者为第一腰椎椎体爆裂性骨折并不全瘫，需要在急诊手术下进行切开复位、椎管减压、神经根松解等一系列手术。腰椎“爆裂”性骨折是指在强大的暴力之下，导致患者椎体骨折四散，患者痛苦大，危险系数高，并发肢体瘫痪的可能性极大，及早手术是救治的重要途径。于是当天下午，科室主任蒋卫国及主管医生陈力在全身麻醉下对患者进行了L1锥体爆裂性骨折切开复位、椎管减压、神经根松解、硬膜外血肿清除、椎旁植骨及椎弓根螺钉内固定术等手术，术中证实L1椎体骨折为爆裂性，累及三柱，L1椎体骨折块明显向后压迫硬脊膜。手术顺利，患者术后恢复良好，出院时患者一般情况尚可，伤口逐渐愈合。
第一腰椎的爆裂性骨折一般是在受严重的外伤，比如高处坠落伤或者塌方等而导致的骨折。正如其名字一样，这种骨折是像爆竹一样爆裂开，是比较形象的。一般第一腰椎爆裂伤会伴有椎管的占位和脊髓神经的损伤，而脊髓损伤后可能会导致患者截瘫，或者出现大小便失禁。若出现以上症状就需要手术治疗，将椎管打开减压，并用内固定物的方式给骨折的椎体固定，防止损伤加重。这类患者术后需要卧床静养，期间需要翻身拍背，按摩下肢，防止下肢血栓。若术后恢复期间患者伤口渗血较多，需要勤换纱布，保持干燥，防止感染，同时还要定期换药，观察伤口，皮肤颜色，体温变化，如果有可疑的感染现象需要及早用抗生素预防感染。
腰椎骨折的患者术后需要精心的护理和十分耐心的康复，在科室护士长屈海翠带领下的卓越护理团队也会及时跟进患者术后的护理，启动防感染、防血栓、防褥疮护理并耐心指导患者进行床上康复训练以及后续功能锻炼，同时普及相关的复健知识，即使患者出院后，我们也会电话随访，及时了解患者恢复情况。
无论是疑难杂症，还是常见的骨折损伤，我们都会全力以赴，认真对待，只为给患者减轻痛苦，给患者带来更好的服务。无论是意外损伤的防范，还是术后的恢复，都是我们重点关注的内容。保护广大群众的生命健康安全，是我们每一个医护工作者的工作目标和职业价值。
（一审：王春梅 二审：周奕 三审：王海潮）
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