对于女生来说，一说到痛，一般会立马会想起痛经——

    一种每月准时被“姨妈”关怀的痛；

    其实，对于一部分女生来说，还有一种痛也很常见——

    胸痛……哦，不不不……是……乳房……痛……

    乳房痛到底是不是病呢？

    乳腺科门诊——“医生，我乳房痛，要不要紧啊，我是不是得乳腺癌了呢？”，医生——“考虑乳腺增生所引起或是生理性，建议观察，不需要吃药。”患者——“这医生一点都不负责、一句话就把我打发了，连药都不开”等等，哈哈，有时是不是觉得当个医师好难啊！……

    乳房痛相当一部分为生理性疼痛

    引起生理性乳痛的原因很多，比如青春期乳痛、经前乳痛、孕期乳痛、产后乳痛、流产后乳痛、性生活后乳痛等等。

    另外佩戴不合适的文胸、大量或长时间服用含雌激素的滋补品、内分泌紊乱以及压力过大、焦虑等，也可能出现乳痛。

    除了生理性乳痛外，就是真性乳腺疼痛了，大部分为乳腺增生症（医学上也有称“乳腺增生”“乳腺囊性增生”“乳腺病”等）所致。事实上，当今城市女性中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。有病理专家将乳腺增生症分为囊性增生病、小叶增生、腺病、纤维硬化病等。

    乳腺增生症多发生于30～50岁女性。致病原因主要为内分泌功能紊乱。

   （1）雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。

   （2）乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参差不齐。

    大部分患者疼痛表现为与月经周期相关的周期性疼痛，亦有定位明确的非周期性疼痛。患者自我查体可扪及乳腺颗粒状结节、条索状结节以及局限性或弥漫性腺体增厚等，肿块一般较小，形状不一，可随月经周期性变化而增大、缩小或变硬、变软。小部分患者伴乳头溢液者，常为淡黄色、无色或乳白色浆液。

    乳腺增生会癌变吗？离乳腺癌，到底有多远？

    当然并不是所有乳房疼痛都由乳腺增生引起，那么会不会是病理性的呢？会不会是乳腺癌所引起的呢，以乳房疼痛为首发症状的乳腺癌病人不到10%。绝大多数乳腺癌病人没有乳房疼痛这一症状，乳腺癌患者大部分以“无痛性肿块”就诊，往往只有晚期乳腺癌病人才会出现乳房疼痛。

    乳腺增生，会不会癌变呢？其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。非典型导管增生及外周型导管内乳头状瘤（导管内乳头状瘤病）为乳腺癌癌前病变。

    但大家不要慌哦，只是癌前病变！不是所有癌前病变最终都会发展成乳腺癌的。但要注意定期复查。

    乳腺增生的治疗

    对于伴随轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主；严重者，可予药物治疗，目前我国主要以中药为主。但须注意，药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，不能起到根治作用。

    该病本身并无手术治疗的指征，外科干预的主要目的是活检，为了避免漏诊、误诊乳腺癌。

    乳房痛、乳腺增生的预防

    1.养成良好的生活习惯，适当运动，睡眠充足（哈哈，大家还记得2017诺贝尔医学奖吗，就是“不要熬夜”哦）。

    2.现在生活压力大，要学会减轻心理压力，保持乐观心态，不生气、不发怒。

    3.健康的饮食是：

    ◆忌辛燥刺激之品，忌烟酒。

    ◆宜低脂肪、低蛋白饮食。多吃富含维生素的新鲜果蔬、粗粮、豆类等，平时少吃油炸食品、动物脂肪、用雌激素喂养的鸡、牛肉等。

    ◆不宜进食过多甜食、不服用可能含激素的营养品（如市面上一些蜂胶、蜂王浆、花粉等）。

    4.不佩戴过紧或有隆胸效果的文胸

    另外值得注意的是，如果出现左胸疼痛，同时向左侧上肢放射，更要注意是否为冠心病所致，而不可以仅仅想到乳腺增生。

    定期检查才是防治疾病的根本，即使没有乳房痛的症状。

    1.建议40岁以上女性每年行乳腺筛查（彩超联合钼靶）。

    2.建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于 40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了彩超及钼靶，还可以应用 磁共振（MRI）。

    乳腺癌高危人群包括：

    (1) 有明显的乳腺癌遗传倾向者（有乳腺癌家属史，有BRCA1/ BRCA2基因突变者，卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者）。

    (2) 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

    (3) 既往行胸部放疗者。

                                                     通讯员：乳腺肿瘤胸外科  汪中明