一

    上午上班的时候，我泡上一杯清茶小憩，片刻的闲暇时光特别弥足珍贵，尽管昨晚凌晨挥汗如雨的急诊介入手术让人身心疲惫，却也功德圆满，皆大欢喜。

    窗外，难得的阳光明媚，远处花园里生机勃勃，万物生长，令人无限遐想。

二

    科室门铃被轻轻地唤醒，卫生员去开门，一个年轻的女人抱着嗷嗷待哺的孩子蹑手蹑脚地走进我办公室，她后面跟着一个目光焦虑的手里提着大包小包的中年妇女。

    我很诧异，不知道她们之中哪个需要看介入医生。

    我让她们在沙发上坐好，年轻女人抱着嘴里咿咿哇哇哼着的宝宝，很费力地从身上掏出几份皱巴巴的CT增强扫描和超声报告单，我仔细一看，原来是她自己二年前一直稳定的直径3厘米的肝脏血管瘤现在长得越来越大了，直径达到了6.5厘米，而且瘤体靠近肝包膜，门诊G医生特地交代她（H女士）过来找我看看能否介入治疗。

三

    关于肝脏血管瘤，这里需要科普一下。

    肝血管瘤在早期对身体没有大的伤害，但是随着瘤体不断地增大，压迫肝脏和周围的组织，可引起各种并发症。当肝血管瘤增大时会压迫、推移邻近脏器，出现各种不适症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气等症状，压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸，压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，膨胀的血管瘤因各种内压或外力的作用(挤压、撞击、对抗性运动等)发生瘤体血管破裂肝脏大出血，导致患者死亡。

    肝血管瘤的主要血供来自肝动脉，门静脉基本上不参与供血(极少见为门静脉供血)，此为肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的理论基础。肝血管瘤介入治疗的具体方法是采用经皮穿刺，常从股动脉内将导管插进肝动脉，先行肝动脉造影，再根据造影所见，确认肝血管瘤供血动脉，将导管超选择插管到瘤体靶血管，并注射适量的药物和栓塞剂，来进行硬化栓塞治疗，肝血管瘤主要是有充满血液及扩大的肝血窦组成，介入治疗注入的栓塞剂进入并停留在这些血窦中，使血管瘤血窦内皮细胞破坏，血栓形成，血窦永久性闭塞，这样瘤体就会不同程度的缩小或甚至消失，这样的话就不会再破裂出血，最终达到了治疗作用。术后可有低热，局部不适应及恶心等反应，一般持续3天后多可恢复正常，经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤因为创伤小、恢复快(一般住院一周左右)，已成为目前肝血管瘤的主要治疗方法。

四

    很显然H女士一直稳定的肝脏血管瘤怀孕生子后突然增大一倍多，是符合激素刺激学说的致病机制的，我问她有什么症状，她紧张的回答偶尔有肝区莫名其妙的胀痛，感觉身上有个“炸弹”可能随时会爆炸一样，以前给她看病的医生也嘱咐她定时来医院复查，生完宝宝后感觉越来越不舒服了，所以急急忙忙来看医生了。

    我跟H女士详细解说关于肝脏血管瘤的发病原因、症状体征、辅助检查、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法等等，尽管H女士怀里的宝宝一个劲嚯嚯的捣蛋，H女士和她的妈妈也算是听明白了一些，没有开始那么忐忑和焦虑了，其实在她妊娠初期，医生也提醒她怀孕可能会刺激肝脏血管瘤增长，只是没想到妊娠中后期肝脏血管瘤会迅速惊人的增长一倍，家里人都为她的身体状况担忧，因为膨胀的血管瘤会因各种内压或外力的作用(挤压、撞击、对抗性运动等)发生瘤体血管破裂肝脏大出血，从而导致患者死亡，但是为了孩子能够足月健康诞生，H女士还是咬紧牙关坚持到宝宝正常预产期出生的那一天。

五

    我坦白地跟她谈，这个病有介入治疗指征，可以选择微创介入手术治疗，但是治疗过程中必须使用到的破坏肝血管瘤血管内皮细胞的药物在体内的衰减周期可能很长，那么做完介入手术治疗是不能短期内哺乳的，因为可能会影响到小孩的健康。

    H女士轻轻摇着怀里的宝宝，坚定的眼神望着我说，那就不做了，绝对不能饿着我宝崽了，只有等断奶后再考虑这个问题，她母亲的面容瞬间又切换到了焦虑模式，疼惜地看着她的宝贝女儿，又伸出满是皱纹的手轻轻握住宝宝调皮的小脚丫一起不停地摇啊摇。

    我嘱咐H女士如果暂时不做治疗的话，必须要注意到方方面面的细节，她举起宝宝粉雕玉琢的小手摇啊摇，嘴里答应着好的好的，谢谢啊，我也是被她们童真可爱的模样给萌翻了。

六

    窗外阳光灿烂，屋里爱心爆棚。

    H女士为了孩子的一切，将自己的身体状况置于险地，不计后果，无怨无悔，母爱的天性让人肃然起敬。其实天底下每一个母亲也都是这样做的。

    所以我在这里必须要特别向H女士的老公和天底下做父亲的男人们强烈呼吁一下了，爱自己的孩子，更要爱自己的母亲和老婆！

                                                                  通讯员：介入科  罗江涛