（通讯员：药剂科  肖立卫）肺炎支原体肺炎（MPP）是指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。去年冬季，肺炎支原体肺炎是国内主要流行的呼吸道疾病，并且有多家媒体报道国内大环内酯类抗菌药物耐药的肺炎支原体感染普遍。

    大环内酯类抗菌药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素，这也被列为《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》（下称《指南》）的首选治疗药物。

    不过，上述《指南》中也提到，国内大环内酯类抗菌药物耐药的MP感染较普遍，可能是导致大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎发生的主要原因之一。

    所以，《指南》还推荐了其他替代药物，如新型四环素类抗菌药物（多西环素和米诺环素）、喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星）。这两类药物都对耐大环内酯类MP具有确切的疗效。但是药品说明书显示，多西环素和米诺环素等禁用于8岁以下儿童。喹诺酮类抗菌药物通常禁用于小于18岁的患者。特殊情况，超说明书给患儿使用，需医生评估风险，家长不应当自行给患儿使用。

    在《2023-2024年上海冬春季儿童支原体肺炎中医诊治方案》中，对于支原体肺炎的轻症中的痰热闭肺证推荐了中成药：金振口服液、小儿清肺化痰颗粒等。对于轻症中的风热闭肺证，推荐了中成药：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、肺力咳合剂、小儿清宣止咳颗粒等。

    对上述治疗所涉及的药材有过敏者禁用，过敏体质慎用。在我国法规中，药品分为处方药与非处方药，非处方药又分甲类与乙类。对上述治疗所涉及的药品，有些归属于处方药，有些归属于甲类非处方药，需凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品，须由执业药师或药师指导下购买和使用。

（一审：王春梅   二审：周奕   三审：王海潮）