（通讯员：心血管内科二病区  周  融）在寒风瑟瑟、冻雨连绵的冬季，听着春晚的号角，我们迎来了2024年的春天。

    随着我院三级医院等级评审工作的开展，在持续改进的工作内容里，我们重新认识了VTE（静脉血栓栓塞），对于VTE的风险评估、检查更为重视、系统、有针对性。

    在心血管内科，血液呈高凝状态的急性心肌梗死患者，一直是VTE风险评估内的高危人群。近期，通过对在院VTE高危风险患者的进一步检查，陆续排查出数名急性下肢静脉血栓的患者，并在患者未出现病理症状的早期，予以对症处理，有效缓解患者痛苦，遏制了疾病进一步发展。

    静脉血栓栓塞分为深静脉血栓与肺栓塞。

    深静脉血栓（DVT）一般常发生于双下肢，肢体可能会出现突然肿胀、皮温升高、肢体疼痛等，严重者伴有色素沉着。

    肺栓塞（PE）典型症状为不明原因的呼吸困难、气促、胸痛。日常生活中如果突发呼吸困难、胸痛伴咯血，应警惕肺栓塞的发生。

    日常生活中，物理预防及药物预防，都应在医生指导下进行。如果已出现了上面提到的临床症状，应尽快到医院就诊。

    VTE追究其发生原因，是由于血流缓慢、血管壁损伤和血液凝血功能异常引起的。

    1.长期卧床或长时间坐、站，不运动，可引起血流缓慢。

    2.各类外伤、手术、炎症等都有可能造成血管壁损伤。

    3.高龄、肥胖、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、红细胞增多症等皆可导致血液呈高凝状态，引起血液凝血功能异常。

   抛开各种疾病因素，冬季是静脉血栓栓塞症的高发季节。寒冷的冬季人们活动量减少，温度降低导致血液循环也开始减慢，加剧了静脉血栓形成的风险。此疾病发病隐匿，致残率和致死率较高，对于高危人群需提前采取有效的预防措施。

    中国急性肺栓塞症诊断治疗专家组发现深静脉血栓的发生率为 46% ，而深静脉血栓合并肺栓塞的发生率为 67%。深静脉血栓是引起老年肺栓塞最为主要的危险因素，有效预防深静脉血栓形成（DVT）是预防VTE的重中之重。

    作为VTE风险高危人群中的老人及行动不便人群该如何预防？

    1.日常生活：需适当运动，拒绝久坐久站；合理饮食，将体重控制在正常范围内。

    2.合理运动：行动自如的老年人可以进行每日定时散步、打太极拳、跳广场舞等活动；对于长期卧床或者手术后的人群，可帮助定时更换体位或在病情允许的情况下，鼓励早期下床进行肢体活动。老年人群尤其是双下肢有垂重感伴不对称肿胀时一定要立即就诊，避免发生肺栓塞。

    3.定期检查：抽血检查各类影响凝血功能的数值，如血压、血脂、胆固醇等指标是否在正常范围。

    4.物理预防：如果是患者住院期间可以使用间歇性充气压力泵、足底静脉泵、梯度压力袜等医疗器械进行预防。可有效保护静脉内膜不受损伤、促进下肢血液回流、防止发生瘀滞。

    5.药物预防：需在医生指导下使用抗血小板药物和抗凝药物，不可擅自听信网络用药信息而私自用药。

（一审：王春梅  二审：周奕  三审：王海潮）