乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生、乳腺肿块分别有哪些表现？两者会恶变成乳腺癌吗？永州市三医院乳腺、肿瘤科副主任医师汪中明为您详细解答。

    《健康有道》：汪医生，乳腺增生的发病率高么？

    汪中明:现在随着社会的发展和人们生活节奏的加快，女性乳腺增生的发生率有逐渐上升的趋势，通常多发生于30～50岁女性，但最近几年我们发现乳腺增生越来越年轻化。很多女性在体检发现自己乳腺增生，会产生焦虑的情绪，就像你的这位同事。你可以告诉她，不用过于担心，在乳腺临床门诊中，绝大部分的病人，比如10个病人来做检查，至少有9个病人我们会告诉她：你有乳腺增生。

    《健康有道》：乳腺增生到底是怎么引起的？有哪些表现呢？

    汪中明:首先我们要了解什么是乳腺增生，乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，乳腺增生症多发生于30～50岁女性。致病的原因主要是内分泌功能紊乱。

    《健康有道》：您说的这个内分泌功能紊乱就是内分泌失调吗？

    汪中明:没错，乳房的发育是受内分泌激素特别是性激素的调节的，所以一旦内分泌失衡，紊乱，就容易形成乳腺增生。有病理专家将乳腺增生症分为囊性增生病、小叶增生、腺病、纤维硬化病等。乳腺增生的大部分患者会有疼痛的表现，具体表现与月经周期相关的周期性疼痛，也有定位明确的非周期性疼痛。

    《健康有道》：生活中，说到疼痛就会以为是有炎症，比如说喉咙痛，通常是喉咙发炎引起的，乳腺增生疼痛也是一种炎症吗？

汪中明:乳腺增生症，既不是肿瘤，也不属于炎症，从组织学表现看：是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。乳腺增生，中年妇女比较多发，青少年和绝经后妇女也有发生，当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病。我们病理专家将乳腺增生症分为囊性增生病、小叶增生、腺病、纤维硬化病等。

    《健康有道》：乳腺增生能治好吗？

    汪中明:严格意义上来说，大部分乳腺增生并不是疾病，而属于发育阶段的一种生理反应，是一种正常的生理状态，多见于育龄期女性。乳腺增生可能出现比较明显的周期性疼痛，一般不需要特殊处理，不必吃药，可以通过以下方式缓解或减轻症状。减轻心理压力，保持乐观心态，不生气、不发怒；保证充分睡眠和休息，不过度疲劳，不熬夜，加强体育锻炼；不饮酒，多吃富含维生素的新鲜果蔬、粗粮、豆类等，不吃或少吃刺激性食物等；还需注意经期卫生，女性在月经期时机体免疫力低下，在这个时期内一定要注意休息和保暖，忌食生冷，不参加剧烈活动，不饮酒，不吃刺激性的东西。这些是对比较轻微疼痛的女性的建议。疼痛比较重的推荐中医中药治疗，并且定期复查。但须注意，药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，不能起到根治作用。

    《健康有道》：刚刚有听友在我们的微信公众号后台问：医生，乳房长了一个肿块，要不要紧啊，是不是得了乳腺癌？

    汪中明:这位朋友，不要自己吓自己，自己得先弄明白什么是乳腺肿块。在临床工作中，很多病友对乳腺占位、乳腺结节、乳腺肿块、乳腺肿瘤这几种“专业术语”困惑不解。

    《健康有道》：按常人的思维来理解的话，就会认为乳腺肿瘤肯定比乳腺肿块要严重。

    汪中明:是，会这样误解，大部分的人会觉得乳腺肿瘤比乳腺肿块更加严重一些，认为乳腺肿瘤就是癌。其实，乳腺占位、乳腺结节、乳腺肿块、乳腺肿瘤这些都是同一概念，都是指乳房内出现异常团块，只是说法不同。当然乳腺肿块并不一定就是癌，其实大部分是良性的，但要重视，我见过很多发现了乳腺肿块，但无明显症状（按患者的话来说，就是不痛不痒）而忽视，而不积极处理，最终发展到乳腺癌晚期而耽误了治疗。在治疗之前，需要大概确认肿块的类型，以明确下一步治疗方案（手术等）。下面我们说说常见的肿块类型。

    1.乳腺腺病、乳腺增生

    一般为同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等，界限不清的结节，可被推动。一般不需特殊处理，该病本身并无手术治疗的指征，手术的主要目的是活检，为了避免漏诊、误诊乳腺癌。

    2.乳腺纤维腺瘤

    为最常见的良性肿瘤，摸起来境界清楚，边缘整齐，表面光滑，且可活动。约有0.1%的恶变率,手术切除为唯一有效方法。

    3.乳腺囊肿

    主要为单纯囊肿，一般为卵巢功能紊乱引起的良性病变；哺乳期女性可出现积乳囊肿，主要是由于某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。囊性肿块一般是光滑可移动的。单纯性囊肿小的可观察，大者可抽吸，极少需手术切除；复杂性囊肿或复合性囊肿（壁厚、厚分隔或有实性成分），恶变率为23%-31%,需手术切除或活检。

    4.乳腺导管内乳头状瘤

    一般为位于乳晕下或乳晕边缘一圆形质地较软的肿物，多数伴有乳头溢液，可有血性溢液；乳头状瘤约有10%的癌变率,需手术切除.

    5.肉芽肿性乳腺炎

    肿块边缘不整，表面欠光滑，一般合并红肿疼痛，可化脓，需与乳腺癌鉴别，为乳腺炎性疾病的难题，病程一般较长，目前一般采用中药与手术相结合的办法治疗。近年来该病发病率上升较快。

    6.乳腺癌

    乳腺癌的肿块多为单发结节，不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。活动度差，用手推不动。乳腺癌一般首先转移到腋窝，故一部分患者可以摸到腋窝肿大的淋巴结，乳腺癌还可以伴随一些特异性的症状，例如乳头血性溢液，乳头内陷，橘皮样改变，皮肤溃烂，乳头糜烂湿疹样改变（pagets病、湿疹样癌）等等。

    《健康有道》：从上面聊的内容，我们知道大部分类型的肿块都有可能癌变，所以需要我们高度重视了，发现乳房肿块，伴随有哪些症状的时候不能忽视，需要引起女性朋友们的重视呢？

    汪中明:乳房肿块是一种表面现象，一部分患者会感觉乳房疼痛不适；严重的话乳房上的皮肤还会隆起成橘皮样，乳头凹陷、乳头也会溢出液体等，这时候就需要引起重视，应该马上去医院检查治疗。

    《健康有道》：乳腺增生或者乳腺肿块会不会癌变成乳腺癌？

    汪中明:乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第一位 ,20岁前少见，20岁后发病率逐渐上升，45-55岁达高峰，但是，乳腺癌也有越来越年轻的趋势，本人见过最年轻的乳腺癌，只有18岁。可能与遗传因素，以及环境污染，雌激素刺激，不良的生活习惯等等都有密切的关系。 

    其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。

    非典型导管增生及外周型导管内乳头状瘤（导管内乳头状瘤病）为乳腺癌癌前病变。但大家不要慌哦，只是癌前病变！不是所有癌前病变最终都会发展成乳腺癌的。但要注意定期复查。所以提醒广大女性朋友提高防癌意识，每月1次乳腺自我检查，建议绝经前女性应选择月经来潮后7~14 d进行。建议40岁以上女性特别是高危人群每年行乳腺癌筛查，既彩超及钼靶检查。

    《健康有道》：在生活中，女性朋友预防乳腺增生，您有哪些建议？

    汪中明:建议女性们养成良好的生活习惯，适当运动，睡眠充足；现在生活压力大，要学会减轻心理压力，保持乐观心态，不生气、不发怒；健康的饮食：忌辛燥刺激之品，忌烟酒；宜低脂肪、低蛋白饮食，多吃富含维生素的新鲜果蔬、粗粮、豆类等；平时少吃油炸食品、动物脂肪、用雌激素喂养的鸡、牛肉等；不宜进食过多甜食、不服用可能含激素的营养品（如市面上一些蜂胶、蜂王浆、花粉等）；不佩戴过紧或有隆胸效果的文胸；不太建议到美容院行所谓的乳房保健按摩，另外值得注意的是，如果出现左胸疼痛，同时向左侧上肢放射，更要注意是否为冠心病所致，而不可以仅仅想到乳腺增生。