牙齿健康 吃嘛嘛香，牙齿的重要性您清楚吗？蛀牙、牙疼是病吗？我们应该怎么保护我们的牙齿？口腔健康要从应该娃娃抓起，永州市三医院口腔科主任向万杰为您详细解答儿童牙齿健康问题。  

    《健康有道》：向医生，很多人认为蛀牙算不上是疾病，觉得算是疾病的朋友也认为顶多就是影响吃东西，不会对身体健康有多大影响。真的是这样吗？

    向万杰：蛀牙，医学称为龋齿，并不是像部分人认为的对身体没有多大影响。龋病，也就是蛀牙，是牙体硬组织的细菌感染引起的慢性、进行性、破坏性疾病。由于龋病进展缓慢所以也不容易受到重视。我们国家患龋病的人群达到70%以上。龋齿已被世界卫生组织列为与心血管疾病、癌症一样重要的三大重点防治疾病之一。为了提高公众增强口腔健康观念和口腔健康知识的普及，世卫组织把每年的9月20日定为世界爱牙日。

    《健康有道》：那蛀牙对我们的身体有哪些影响？

    向万杰：蛀牙给人类的危害是巨大的，可以破坏牙体硬组织使牙齿形成龋洞引起牙齿发黑缺损，龋洞藏食物及细菌，不易清洁引起口臭；进而引起牙髓病、根尖周病、颌面间隙感染、颌骨骨髓炎、颌骨囊肿等疾病。引起蛀牙的细菌，还可引起全身系统性疾病如心脏病、风湿性关节炎等。这真的是病从口入了。近几年国家一直在提“口腔健康、全身健康”。就是这个道理。

    《健康有道》：蛀牙真的是被小看了。那么在临床中，牙齿的健康问题一般都有哪些？ 体现出来的症状又是怎样的？

    向万杰：一般牙齿的疾病有刚刚说到的龋病还有牙髓病和根尖周病。早期没有症状，或者比较轻微的牙疼。但疾病已经在损害我们的口腔健康，而且是不可逆的损害，毕竟牙齿换了一次之后就再也不会换新牙了。因此提高大家的口腔健康知识，做好预防太重要了。

    《健康有道》：牙齿损坏是不是不可逆的，一旦受了损害，就不能恢复到之前的状态？

    向万杰：牙齿不能像骨头一样可以愈合，牙齿的龋坏、缺损、折断甚至裂缝都不能自行修复，我们医学称为不可复性，只能通过修复治疗。而且损坏越严重，修复的过程就越麻烦，花费也会增加。所以保护牙齿越早越好。

    《健康有道》：保护牙齿是要从婴幼儿时期就开始的吗？

    向万杰：对，因为在人的一生先后长两次牙，从婴儿时期也就几个月开始长出“乳牙”，到二岁左右出齐，共二十个。六岁左右，换牙了，长出“恒牙”，共三十二个。所以从长牙开始，就是保护牙齿心路历程的开始。

    《健康有道》：我注意到您刚刚说“一般牙齿的疾病有龋病、牙髓病和根尖周病。”还介绍了“蛀牙能引起牙髓病和根尖周病。”那是不是可以理解为，蛀牙是牙齿健康方面的根源性的问题，也就是源头病，可以这样理解吗？ 如果牙齿防蛀做好了，是不是牙齿疾病的发生就可以杜绝的呢？

    向万杰：也不能那么说，虽然牙髓病和根尖周病的病因主要就是龋病，但还有其他的原因也会导致这些病症，比如外牙外伤。像很多人在运动的时候碰伤牙齿、有的人用牙齿咬硬物、开啤酒瓶等都很容易导致外牙外伤，然后进一步发展成牙髓病和根尖周病。

    《健康有道》：假如孩子已经出现蛀牙了，我们该怎么办呢？

    向万杰：其实不管是孩子还是大人，出现了蛀牙，都是建议尽快的到医院的口腔科进行治疗。平时也一定要养成吃东西后漱口、早晚刷牙的好习惯。

    《健康有道》：我们在生活中发现有些孩子蛀牙很厉害，而有些没有。经常就会说 蛀牙的孩子是糖吃多了。那么，引起蛀牙的原因真的只是因为吃糖吗？

    向万杰：引起蛀牙的原因包括“细菌 糖 牙齿本身的质量 时间”平时口腔卫生习惯不好，吃东西后不漱口，早晚不刷牙。细菌留在口腔内，遇到糖形成菌斑 时间久了就会破坏牙齿形成龋洞。

    《健康有道》：晚上刷过牙齒，睡前也不会再吃东西了，为什么早上还是一定得刷牙呢？

    向万杰：晚上，睡觉后口腔内是一个相对的环境，这个时候温度和湿度非定常适合细菌繁殖，早上起来刷牙主要为了清除口腔内的细菌。

    《健康有道》：也就是说导致蛀牙的原因不仅仅是糖。很多不正确的生活习惯都有可能让孩子长蛀牙。

    向万杰：是的，所以要养成早晚刷牙，吃完东西漱口的好习惯。

    《健康有道》：对了，有没有这样的可能，就是在孩子还没有蛀牙前 就可以分辨孩子是不是容易蛀牙？有没有一个常规的医学方法？

    向万杰：儿童的乳牙一般都是很健康的，要说提前检测是不是容易长蛀牙还是有方法的，但是一般的家长比较难做到。判断的方法是去看孩子的牙齿的发育是不是异常，比如窝沟比较深，牙齿釉质发育不全等会比较容易有蛀牙。

    《健康有道》：孩子多大就应该开始关注牙齿健康问题，谨防蛀牙的发生？

    向万杰：从孩子第一颗牙萌出后，家长就应该带孩子去医院进行第一次口腔检查，请医生帮助判断婴幼儿牙萌出及口腔发育情况，并评估孩子患龋病的风险，然后遵医嘱定期看牙医。

    《健康有道》：小朋友什么时候开始刷牙最合适？用什么牙刷？牙膏？向医生能不能给一个建议或者参考？

    向万杰：乳牙一旦萌出于口腔，家长就必须为婴幼儿刷牙。家长可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷为婴幼儿刷牙，可以使用含氟牙膏为孩子刷牙，每天2次。为确保安全性和有效性，建议0～3岁婴幼儿使用氟浓度为500～1100mg/kg的含氟牙膏，每次刷牙牙膏使用量为米粒大小，刷牙后使用纱布去除口内余留牙膏。 可以自己刷牙之后可以选用刷头小的软毛牙刷有效的刷牙。刷完牙睡前就不要吃东西了。 另外也建议进行牙齿表面涂氟，预防龋病的发生。

    《健康有道》：就是窝沟封闭这样的预防措施？

    向万杰：对的。另外也分享一个公益消息给大家。 永州市三医院口腔科从2020年开始，每年都会免费为冷水滩区2000名3-6岁的小朋友牙齿涂氟，免费为永州市6-9岁的小朋友的第一恒磨牙实施窝沟封闭。帮助小朋友保护牙齿。大家可以关注一下，到时候参与公益护牙。

    《健康有道》：儿童牙齿的健康管理平时我们该怎们做？

    向万杰：除了我刚刚说的宝宝萌芽开始就应该定期看牙医、用米粒大小的含氟牙膏刷牙之外，注意平时的饮食习惯，控制含蔗糖多的饮食。避免粘着性强和在口腔停留时间长的饮食比如奶糖 ，睡前、饭前不给零食。合理使用奶瓶。及时到医院去涂氟和做窝沟封闭，减少龋病的发生。

    《健康有道》：能不能给我们推荐一些强健牙齿的方法？

    向万杰：牙齿没有什么修复能力，做好预防很重要：每天刷牙两次，早上和睡前刷牙，每次至少3分钟，吃了东西后立即漱口。 注意饮食营养，多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物。不喝或少喝酸甜的饮料，少吃甜食。定期检查牙齿早发现、早治疗。

    《健康有道》：除了这些，儿童还容易出现哪些牙齿健康问题？

    向万杰：儿童牙齿常见的健康问题包括龋齿、牙外伤、牙列不齐。特别是青少年牙齿畸形的问题,很多人都觉得，“哎呀，这是先天的”而不受重视。尤其是乳牙就表现出的畸形,更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。 其实不是这样的，牙齿畸形可以由乳牙期及替牙期的局部障碍、口腔不良习惯、发育异常、全身疾病及遗传等多种原因引起。儿童牙齿畸形如果不及时纠正,后果不仅是影响面容外观,而且还会影响孩子全身与口腔颌面部的发育和心理健康。我们开展了很多儿童的牙列不齐的早期矫治，我接诊的最小的进行矫治的小朋友是2岁半。有一些牙列不齐是可以进行早期矫正的，不用等到牙齿换齐才进行矫治。

    《健康有道》：那这些问题有没有办法避免或预防呢？

    向万杰：平时家长要多关注孩子，如果发现小朋友有用口呼吸、咬嘴唇、咬铅笔头等一些坏习惯要及时纠正。防治的良好时机是儿童时期,每一位小朋友的情况的不一样，具体情况要具体分析。建议到医院做口腔健康的定期检查。

（一审：王海潮  二审：周奕  三审：王春梅）