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尿毒症患者该怎么吃
来源：本站 编辑：梅子 发布时间：2023/10/24 9:18:07 浏览量：223次 分类：专科健康
（通讯员： 肾内科 周恩恩）在我们上班的过程中，几乎每个新发的尿毒症患者及家属都是茫然无措的，总是会问我们哪些东西能吃哪些东西不能吃，并且有些做了多年透析的患者，认为自己经验充足，在饮食上随心所欲，导致身体每况愈下，这篇饮食指导希望能多多少少帮助到他们。
尿毒症患者的治疗主要以改善患者生存质量为目的，血液透析是治疗的主要手段，但营养不良是透析期间常见的并发症，严重影响患者的生活质量。而透析本身可促进蛋白质分解和减少蛋白质合成，另外透析膜生物相容性降低、合并感染等原因也会造成营养不良。透析也会使心血管系统功能不稳定而出现恶心、呕吐等症状，引起饮食摄入量下降。
科学的饮食能够延长患者生命，原则上要摄入充足的蛋白质和能量、补充维生素和钙剂、控制脂肪和胆固醇摄入、限制液体摄入、限制钠盐、钾、磷的摄入。
蛋白质的选择上应50%以上为优质蛋白，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等。脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸（橄榄油、茶油、大豆油、花生油、玉米油、鱼油）为主，避免动物油，以植物油（20-30ml）为主。
为何要限制钠、水的摄入？钠、水摄入过多会导致水钠潴留引起体重增加过多、水肿、高血压等。过多摄入食盐会引起口渴，从而饮水过多造成水肿。少吃含水量高的食物（西瓜），饮食清淡，避免高盐食物（味精、泡菜、咸菜、腌制品、罐头、薯片、肉汤等）。喝水用带有刻度的杯子，小口喝水。
钾的摄入根据病情（尿量、血钾浓度）而定，有些透析患者血钾浓度低，还应补充钾，正常透析患者，血钾浓度超过7mmol/L就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停的危险。常见含钾高的食物有：坚果类、豆类、果脯、果干、香肠，小鱼干、菠菜、苋菜、空心菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、香菇、土豆、芋头、山药、荸荠、香蕉、榴莲、奇异果、柑橘类、枣类、饮料、调味品等。那这些东西完全不能吃吗？在经过特殊处理后是可以适量吃的，比如：菠菜、空心菜、苋菜可浸泡30分钟以上，或者水煮3分钟再烹调；土豆、芋头、山药等根茎类应先去皮，切成薄片，浸泡1天，不断换水；水果可加糖水煮后吃果肉。
钙和磷在食物中分布很广，牛肉、奶制品、坚果、动物内脏等磷含量较高，熬骨头汤或炖排骨，应先焯水再炖煮。磷的摄入与蛋白质有密切关系，蛋白质中含大量磷，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，所以大多数患者需要使用钙、磷结合剂治疗高磷血症。常见含磷高的食物：黄豆、绿豆、花生、瓜子、核桃、巧克力、饮料、动物内脏、全脂奶粉、口蘑、干香菇、海带、虾米等。
维生素是人体维持生命活动所必须的一类有机化合物，大多数存在天然食物中，人体不能合成，水溶性维生素易随透析液排出体外，特别是维生素B和维生素C，应在控制水分的前提下食用些新鲜水果和蔬菜，如果每天不补充维生素会出现水溶性维生素缺乏。
在生活中还应灵活运用，特殊情况特殊对待，不能以偏概全，针对个人情况制定适合自己的饮食计划才能提高生存质量。
尿毒症患者的治疗主要以改善患者生存质量为目的，血液透析是治疗的主要手段，但营养不良是透析期间常见的并发症，严重影响患者的生活质量。而透析本身可促进蛋白质分解和减少蛋白质合成，另外透析膜生物相容性降低、合并感染等原因也会造成营养不良。透析也会使心血管系统功能不稳定而出现恶心、呕吐等症状，引起饮食摄入量下降。
科学的饮食能够延长患者生命，原则上要摄入充足的蛋白质和能量、补充维生素和钙剂、控制脂肪和胆固醇摄入、限制液体摄入、限制钠盐、钾、磷的摄入。
蛋白质的选择上应50%以上为优质蛋白，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等。脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸（橄榄油、茶油、大豆油、花生油、玉米油、鱼油）为主，避免动物油，以植物油（20-30ml）为主。
为何要限制钠、水的摄入？钠、水摄入过多会导致水钠潴留引起体重增加过多、水肿、高血压等。过多摄入食盐会引起口渴，从而饮水过多造成水肿。少吃含水量高的食物（西瓜），饮食清淡，避免高盐食物（味精、泡菜、咸菜、腌制品、罐头、薯片、肉汤等）。喝水用带有刻度的杯子，小口喝水。
钾的摄入根据病情（尿量、血钾浓度）而定，有些透析患者血钾浓度低，还应补充钾，正常透析患者，血钾浓度超过7mmol/L就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停的危险。常见含钾高的食物有：坚果类、豆类、果脯、果干、香肠，小鱼干、菠菜、苋菜、空心菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、香菇、土豆、芋头、山药、荸荠、香蕉、榴莲、奇异果、柑橘类、枣类、饮料、调味品等。那这些东西完全不能吃吗？在经过特殊处理后是可以适量吃的，比如：菠菜、空心菜、苋菜可浸泡30分钟以上，或者水煮3分钟再烹调；土豆、芋头、山药等根茎类应先去皮，切成薄片，浸泡1天，不断换水；水果可加糖水煮后吃果肉。
钙和磷在食物中分布很广，牛肉、奶制品、坚果、动物内脏等磷含量较高，熬骨头汤或炖排骨，应先焯水再炖煮。磷的摄入与蛋白质有密切关系，蛋白质中含大量磷，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，所以大多数患者需要使用钙、磷结合剂治疗高磷血症。常见含磷高的食物：黄豆、绿豆、花生、瓜子、核桃、巧克力、饮料、动物内脏、全脂奶粉、口蘑、干香菇、海带、虾米等。
维生素是人体维持生命活动所必须的一类有机化合物，大多数存在天然食物中，人体不能合成，水溶性维生素易随透析液排出体外，特别是维生素B和维生素C，应在控制水分的前提下食用些新鲜水果和蔬菜，如果每天不补充维生素会出现水溶性维生素缺乏。
在生活中还应灵活运用，特殊情况特殊对待，不能以偏概全，针对个人情况制定适合自己的饮食计划才能提高生存质量。
（一审：王春梅 二审：周奕 三审：王海潮）
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